செய்தி

மக்கள்தொகையின் முதுமை மற்றும் இருதய நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்துடன், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (இதய செயலிழப்பு) மட்டுமே நிகழ்வு மற்றும் பரவலில் அதிகரித்து வரும் ஒரே இருதய நோய் ஆகும்.2021 ஆம் ஆண்டில் சீனாவின் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் மக்கள் தொகை சுமார் 13.7 மில்லியன், 2030 ஆம் ஆண்டில் 16.14 மில்லியனை எட்டும், இதய செயலிழப்பு இறப்பு 1.934 மில்லியனை எட்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) ஆகியவை அடிக்கடி இணைந்திருக்கும்.புதிய இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் 50% வரை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளது;ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் புதிய நிகழ்வுகளில், கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு இதய செயலிழப்பு உள்ளது.இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணத்தையும் விளைவையும் வேறுபடுத்துவது கடினம், ஆனால் இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளில், வடிகுழாய் நீக்கம் அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் மரணம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.எவ்வாறாயினும், இந்த ஆய்வுகள் எதுவும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் இணைந்த இறுதி-நிலை இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளை உள்ளடக்கவில்லை, மேலும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் நீக்கம் பற்றிய மிக சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்களில், எந்த வகை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பின்னம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் வகுப்பு பரிந்துரையாக நீக்கம் அடங்கும். அமியோடரோன் ஒரு வகுப்பு I பரிந்துரை

CASTLE-AF ஆய்வு, 2018 இல் வெளியிடப்பட்டது, இதய செயலிழப்புடன் இணைந்து ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு, வடிகுழாய் நீக்கம் மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் மரணம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைத்தது.கூடுதலாக, பல ஆய்வுகள் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துதல், இதய மறுவடிவமைப்பை மாற்றியமைத்தல் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் சுமையைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றில் வடிகுழாய் நீக்கத்தின் நன்மைகளை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன.எவ்வாறாயினும், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகள் இறுதி-நிலை இதய செயலிழப்புடன் இணைந்து பெரும்பாலும் ஆய்வு மக்கள்தொகையில் இருந்து விலக்கப்படுகிறார்கள்.இந்த நோயாளிகளுக்கு, இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான சரியான நேரத்தில் பரிந்துரை அல்லது இடது வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்ட் டிவைஸ் (LVAD) பொருத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் வடிகுழாய் நீக்கம் மரணத்தை குறைக்குமா மற்றும் இதயத்திற்காக காத்திருக்கும் LVAD பொருத்துதலை தாமதப்படுத்துமா என்பதற்கான சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருத்துவ சான்றுகள் இன்னும் இல்லை. மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

CASTLE-HTx ஆய்வு என்பது ஒற்றை-மையம், திறந்த-லேபிள், புலனாய்வாளரால் தொடங்கப்பட்ட ரேண்டமைஸ் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சிறந்த செயல்திறனுடைய சோதனை ஆகும்.ஜெர்மனியில் உள்ள Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale என்ற இதய மாற்று சிகிச்சை மையத்தில் இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது ஆண்டுக்கு 80 மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளை செய்கிறது.நவம்பர் 2020 முதல் மே 2022 வரை இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது எல்விஏடி பொருத்துதலுக்கான தகுதிக்காக மதிப்பிடப்பட்ட அறிகுறி ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் இறுதி-நிலை இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் மொத்தம் 194 பேர் சேர்க்கப்பட்டனர். அனைத்து நோயாளிகளும் தொடர்ச்சியான இதய தாள கண்காணிப்புடன் பொருத்தக்கூடிய இதய சாதனங்களைக் கொண்டிருந்தனர்.அனைத்து நோயாளிகளும் 1:1 விகிதத்தில் வடிகுழாய் நீக்கம் மற்றும் வழிகாட்டுதல்-இயக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பெற அல்லது தனியாக மருந்துகளைப் பெறுவதற்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர்.முதன்மையான இறுதிப்புள்ளியானது அனைத்து காரண மரணம், LVAD பொருத்துதல் அல்லது அவசர இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகளில் அனைத்து-காரண மரணம், எல்விஏடி பொருத்துதல், அவசர இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இருதய மரணம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் (எல்விஇஎஃப்) மாற்றங்கள் மற்றும் 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் சுமை ஆகியவை அடங்கும்.

மே 2023 இல் (பதிவுசெய்து ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு), தரவு மற்றும் பாதுகாப்பு கண்காணிப்புக் குழு இடைக்கால பகுப்பாய்வில் இரு குழுக்களுக்கிடையில் முதன்மையான இறுதிப்புள்ளி நிகழ்வுகள் எதிர்பார்த்ததை விட கணிசமாக வேறுபட்டதாகவும், வடிகுழாய் நீக்கம் குழு மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் இணக்கமாகவும் இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. ஹேபிட்டில்-பெட்டோ விதி, மற்றும் ஆய்வில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து விதிமுறைகளை உடனடியாக நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.மே 15, 2023 அன்று முதன்மை இறுதிப் புள்ளிக்கான பின்தொடர்தல் தரவைத் துண்டிக்க ஆய்வு நெறிமுறையை மாற்றியமைப்பதற்கான குழுவின் பரிந்துரையை புலனாய்வாளர்கள் ஏற்றுக்கொண்டனர்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் இணைந்து இறுதி-நிலை இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்த இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எல்விஏடி பொருத்துதல் அவசியம்.இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எல்விஏடிக்காக காத்திருக்கும் போது, ​​மரணம் ஏற்படுவதற்கு முன் நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்க நாம் வேறு என்ன செய்யலாம்?CASTLE-HTx ஆய்வு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.இது சிறப்பு AF உள்ள நோயாளிகளுக்கு வடிகுழாய் நீக்கத்தின் நன்மைகளை மேலும் உறுதிப்படுத்துகிறது, ஆனால் AF உடன் சிக்கலான இறுதி-நிலை இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அதிக அணுகல் வழியை வழங்குகிறது.