செய்தி

மக்கள்தொகையின் வயதான நிலை மற்றும் இருதய நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்துடன், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (இதய செயலிழப்பு) மட்டுமே நிகழ்வு மற்றும் பரவலில் அதிகரித்து வரும் ஒரே இருதய நோயாகும். 2021 ஆம் ஆண்டில் சீனாவின் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் மக்கள் தொகை சுமார் 13.7 மில்லியன் ஆகும், இது 2030 ஆம் ஆண்டில் 16.14 மில்லியனை எட்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இதய செயலிழப்பு இறப்பு 1.934 மில்லியனை எட்டும்.

இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) பெரும்பாலும் இணைந்தே இருக்கும். புதிய இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் 50% வரை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளது; ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்பான புதிய நிகழ்வுகளில், கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு பேருக்கு இதய செயலிழப்பு உள்ளது. இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றின் காரணத்தையும் விளைவையும் வேறுபடுத்துவது கடினம், ஆனால் இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளில், வடிகுழாய் நீக்கம் அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு மீண்டும் அனுமதிக்கப்படும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகளில் எதுவும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உடன் இணைந்து இறுதி-நிலை இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளை உள்ளடக்கவில்லை, மேலும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் நீக்கம் குறித்த சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்களில் எந்த வகையான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பின்னம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வகுப்பு II பரிந்துரையாக நீக்கம் அடங்கும், அதேசமயம் அமியோடரோன் ஒரு வகுப்பு I பரிந்துரையாகும்.

2018 ஆம் ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட CASTLE-AF ஆய்வு, இதய செயலிழப்புடன் இணைந்து ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது வடிகுழாய் நீக்கம் அனைத்து காரண இறப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு மீண்டும் அனுமதிக்கப்படும் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, அறிகுறிகளை மேம்படுத்துதல், இதய மறுவடிவமைப்பை மாற்றியமைத்தல் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் சுமையைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றில் வடிகுழாய் நீக்கத்தின் நன்மைகளையும் பல ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. இருப்பினும், இறுதி நிலை இதய செயலிழப்புடன் இணைந்து ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆய்வு மக்களிடமிருந்து விலக்கப்படுகிறார்கள். இந்த நோயாளிகளுக்கு, இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைத்தல் அல்லது இடது வென்ட்ரிக்குலர் உதவி சாதனத்தை (LVAD) பொருத்துதல் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும்போது வடிகுழாய் நீக்கம் இறப்பைக் குறைக்குமா மற்றும் LVAD பொருத்துதலை தாமதப்படுத்துமா என்பதற்கான ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவ சான்றுகள் இன்னும் இல்லை.

CASTLE-HTx ஆய்வு, ஒற்றை மைய, திறந்த-லேபிள், புலனாய்வாளரால் தொடங்கப்பட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையாகும், இது உயர்ந்த செயல்திறனுக்கானது. இந்த ஆய்வு ஜெர்மனியில் உள்ள இதய மாற்று பரிந்துரை மையமான Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale இல் மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது ஒரு வருடத்திற்கு சுமார் 80 மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்கிறது. இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது LVAD பொருத்துதலுக்கான தகுதிக்காக மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட அறிகுறி ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் கொண்ட இறுதி-நிலை இதய செயலிழப்பு கொண்ட மொத்தம் 194 நோயாளிகள் நவம்பர் 2020 முதல் மே 2022 வரை சேர்க்கப்பட்டனர். அனைத்து நோயாளிகளும் தொடர்ச்சியான இதய தாள கண்காணிப்புடன் பொருத்தக்கூடிய இருதய சாதனங்களைக் கொண்டிருந்தனர். வடிகுழாய் நீக்கம் மற்றும் வழிகாட்டுதல்-இயக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பெற அல்லது மருந்துகளை மட்டும் பெற அனைத்து நோயாளிகளும் 1:1 விகிதத்தில் சீரற்ற முறையில் மாற்றப்பட்டனர். முதன்மை இறுதிப்புள்ளி அனைத்து காரண இறப்பு, LVAD பொருத்துதல் அல்லது அவசர இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இரண்டாம் நிலை முனைப்புள்ளிகளில் அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் மரணம், LVAD பொருத்துதல், அவசர இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இருதய இறப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பின்னம் (LVEF) மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் சுமையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் 6 மற்றும் 12 மாத பின்தொடர்தலில் அடங்கும்.

மே 2023 இல் (சேர்க்கப்பட்ட ஒரு வருடம் கழித்து), தரவு மற்றும் பாதுகாப்பு கண்காணிப்புக் குழு ஒரு இடைக்கால பகுப்பாய்வில் இரு குழுக்களுக்கிடையிலான முதன்மை முனைப்புள்ளி நிகழ்வுகள் கணிசமாக வேறுபட்டதாகவும் எதிர்பார்த்ததை விட அதிகமாகவும் இருப்பதைக் கண்டறிந்தது, வடிகுழாய் நீக்கக் குழு மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் ஹேபிட்டில்-பெட்டோ விதிக்கு இணங்கவும் இருந்தது, மேலும் ஆய்வில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து முறையை உடனடியாக நிறுத்த பரிந்துரைத்தது. மே 15, 2023 அன்று முதன்மை முனைப்புள்ளிக்கான பின்தொடர்தல் தரவைக் குறைக்க ஆய்வு நெறிமுறையை மாற்றியமைக்க குழுவின் பரிந்துரையை புலனாய்வாளர்கள் ஏற்றுக்கொண்டனர்.

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் LVAD பொருத்துதல் ஆகியவை இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துவதற்கு அவசியமானவை, மேலும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இணைந்து, இருப்பினும், வரையறுக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் வளங்கள் மற்றும் பிற காரணிகள் அவற்றின் பரந்த பயன்பாட்டை ஓரளவிற்கு கட்டுப்படுத்துகின்றன. இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் LVAD க்காக காத்திருக்கும்போது, ​​மரணம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்க வேறு என்ன செய்ய முடியும்? CASTLE-HTx ஆய்வு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது சிறப்பு AF நோயாளிகளுக்கு வடிகுழாய் நீக்கத்தின் நன்மைகளை மேலும் உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், AF உடன் சிக்கலான இறுதி-நிலை இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அதிக அணுகலுக்கான நம்பிக்கைக்குரிய பாதையையும் வழங்குகிறது.