செய்தி

நவீன மருத்துவத்தில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளில் ஒன்றாகும், ஆனால் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் குறித்து இன்னும் தவறான கருத்துக்கள் உள்ளன, மேலும் ஆக்ஸிஜனை முறையற்ற முறையில் பயன்படுத்துவது கடுமையான நச்சு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும்.

திசு ஹைபோக்ஸியாவின் மருத்துவ மதிப்பீடு

திசு ஹைபோக்ஸியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மாறுபட்டவை மற்றும் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, சுவாசக் கோளாறு, மன நிலையில் விரைவான மாற்றங்கள் மற்றும் அரித்மியா உள்ளிட்ட மிக முக்கியமான அறிகுறிகளுடன். திசு (உள்ளுறுப்பு) ஹைபோக்ஸியா இருப்பதைத் தீர்மானிக்க, சீரம் லாக்டேட் (இஸ்கெமியா மற்றும் குறைக்கப்பட்ட இதய வெளியீட்டின் போது அதிகரித்தது) மற்றும் SvO2 (குறைந்த இதய வெளியீடு, இரத்த சோகை, தமனி ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் அதிக வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் ஆகியவற்றின் போது குறைக்கப்பட்டது) ஆகியவை மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்கு உதவியாக இருக்கும். இருப்பினும், ஹைபோக்ஸியா அல்லாத நிலைகளில் லாக்டேட்டை உயர்த்தலாம், எனவே லாக்டேட் அதிகரிப்பின் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது, ஏனெனில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் விரைவான வளர்ச்சி, ஆரம்பகால செப்சிஸ், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் கேட்டகோலமைன்களின் நிர்வாகம் போன்ற அதிகரித்த கிளைகோலிசிஸ் நிலைமைகளிலும் லாக்டேட்டை உயர்த்த முடியும். உயர்ந்த கிரியேட்டினின், ட்ரோபோனின் அல்லது கல்லீரல் நொதிகள் போன்ற குறிப்பிட்ட உறுப்பு செயலிழப்பைக் குறிக்கும் பிற ஆய்வக மதிப்புகளும் முக்கியமானவை.

தமனி ஆக்ஸிஜனேற்ற நிலையின் மருத்துவ மதிப்பீடு

சயனோசிஸ். சயனோசிஸ் என்பது பொதுவாக ஹைபோக்ஸியாவின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு அறிகுறியாகும், மேலும் இது இரத்த சோகை மற்றும் மோசமான இரத்த ஓட்ட ஊடுருவலில் ஏற்படாமல் போகலாம், மேலும் கருமையான சருமம் உள்ளவர்களுக்கு சயனோசிஸைக் கண்டறிவது கடினம் என்பதால் ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவைக் கண்டறிவதில் பெரும்பாலும் நம்பமுடியாததாக இருக்கும்.

பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி கண்காணிப்பு. ஊடுருவாத பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி கண்காணிப்பு அனைத்து நோய்களையும் கண்காணிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதன் மதிப்பிடப்பட்ட SaO2 SpO2 என்று அழைக்கப்படுகிறது. பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி கண்காணிப்பின் கொள்கை பில் விதி, இது ஒரு கரைசலில் அறியப்படாத ஒரு பொருளின் செறிவை அதன் ஒளியை உறிஞ்சுவதன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும் என்று கூறுகிறது. ஒளி எந்த திசுக்களின் வழியாகவும் செல்லும்போது, ​​அதன் பெரும்பகுதி திசுக்களின் கூறுகள் மற்றும் இரத்தத்தால் உறிஞ்சப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒவ்வொரு இதயத் துடிப்பிலும், தமனி இரத்தம் துடிப்பு ஓட்டத்திற்கு உட்படுகிறது, இது பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி மானிட்டர் இரண்டு அலைநீளங்களில் ஒளி உறிஞ்சுதலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது: 660 நானோமீட்டர்கள் (சிவப்பு) மற்றும் 940 நானோமீட்டர்கள் (அகச்சிவப்பு). குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபினின் உறிஞ்சுதல் விகிதங்கள் இந்த இரண்டு அலைநீளங்களிலும் வேறுபட்டவை. பல்ஸ்அடைப்பு இல்லாத திசுக்களின் உறிஞ்சுதலைக் கழித்த பிறகு, மொத்த ஹீமோகுளோபினுடன் ஒப்பிடும்போது ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபினின் செறிவைக் கணக்கிட முடியும்.

துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரியைக் கண்காணிப்பதில் சில வரம்புகள் உள்ளன. இந்த அலைநீளங்களை உறிஞ்சும் இரத்தத்தில் உள்ள எந்தவொரு பொருளும் அளவீட்டு துல்லியத்தில் தலையிடக்கூடும், இதில் வாங்கிய ஹீமோகுளோபினோபதிகள் - கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் மற்றும் மெத்தமோகுளோபினீமியா, மெத்திலீன் நீலம் மற்றும் சில மரபணு ஹீமோகுளோபின் வகைகள் ஆகியவை அடங்கும். 660 நானோமீட்டர் அலைநீளத்தில் கார்பாக்சிஹெமோகுளோபினின் உறிஞ்சுதல் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபினைப் போன்றது; 940 நானோமீட்டர் அலைநீளத்தில் மிகக் குறைந்த உறிஞ்சுதல். எனவே, கார்பன் மோனாக்சைடு நிறைவுற்ற ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் நிறைவுற்ற ஹீமோகுளோபினின் ஒப்பீட்டு செறிவு எதுவாக இருந்தாலும், SpO2 மாறாமல் இருக்கும் (90%~95%). மெத்தமோகுளோபினீமியாவில், ஹீம் இரும்பு இரும்பு நிலைக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்படும்போது, ​​மெத்தமோகுளோபின் இரண்டு அலைநீளங்களின் உறிஞ்சுதல் குணகங்களை சமப்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, மெத்தமோகுளோபினின் ஒப்பீட்டளவில் பரந்த செறிவு வரம்பிற்குள் 83% முதல் 87% வரை மட்டுமே SpO2 மாறுபடுகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஹீமோகுளோபினின் நான்கு வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு தமனி இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவீட்டிற்கு நான்கு அலைநீள ஒளி தேவைப்படுகிறது.

பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி கண்காணிப்பு போதுமான பல்சடைல் இரத்த ஓட்டத்தை நம்பியுள்ளது; எனவே, பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி கண்காணிப்பை ஷாக் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனில் அல்லது பல்சடைல் அல்லாத வென்ட்ரிகுலர் உதவி சாதனங்களைப் பயன்படுத்தும் போது (இதய வெளியீடு இதய வெளியீட்டின் ஒரு சிறிய பகுதியை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும்) பயன்படுத்த முடியாது. கடுமையான ட்ரைகுஸ்பிட் மீள் எழுச்சியில், சிரை இரத்தத்தில் டிஆக்ஸிஹெமோகுளோபினின் செறிவு அதிகமாக இருக்கும், மேலும் சிரை இரத்தத்தின் துடிப்பு குறைந்த இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் அளவீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவில் (SaO2<75%), இந்த நுட்பம் இந்த வரம்பிற்குள் ஒருபோதும் சரிபார்க்கப்படாததால் துல்லியமும் குறையக்கூடும். இறுதியாக, பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி கண்காணிப்பு தமனி ஹீமோகுளோபின் செறிவூட்டலை 5-10 சதவீத புள்ளிகள் வரை மிகைப்படுத்தக்கூடும் என்பதை அதிகமான மக்கள் உணர்ந்து வருகின்றனர், இது கருமையான சருமம் உள்ளவர்கள் பயன்படுத்தும் குறிப்பிட்ட சாதனத்தைப் பொறுத்து.

PaO2/FIO2. PaO2/FIO2 விகிதம் (பொதுவாக P/F விகிதம் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, 400 முதல் 500 mm Hg வரை) நுரையீரலில் அசாதாரண ஆக்ஸிஜன் பரிமாற்றத்தின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் இயந்திர காற்றோட்டம் FIO2 ஐ துல்லியமாக அமைக்க முடியும் என்பதால் இந்த சூழலில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். 300 mm Hg க்கும் குறைவான AP/F விகிதம் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வாயு பரிமாற்ற அசாதாரணங்களைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் 200 mm Hg க்கும் குறைவான P/F விகிதம் கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியாவைக் குறிக்கிறது. P/F விகிதத்தை பாதிக்கும் காரணிகளில் காற்றோட்ட அமைப்புகள், நேர்மறை முடிவு வெளியேற்ற அழுத்தம் மற்றும் FIO2 ஆகியவை அடங்கும். P/F விகிதத்தில் FIO2 இல் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தாக்கம் நுரையீரல் காயத்தின் தன்மை, ஷன்ட் பின்னம் மற்றும் FIO2 மாற்றங்களின் வரம்பைப் பொறுத்து மாறுபடும். PaO2 இல்லாத நிலையில், SpO2/FIO2 ஒரு நியாயமான மாற்று குறிகாட்டியாக செயல்படும்.

ஆல்வியோலர் தமனி ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் (Aa PO2) வேறுபாடு. Aa PO2 வேறுபாடு அளவீடு என்பது கணக்கிடப்பட்ட ஆல்வியோலர் ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தத்திற்கும் அளவிடப்பட்ட தமனி ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தத்திற்கும் இடையிலான வேறுபாடாகும், இது வாயு பரிமாற்றத்தின் செயல்திறனை அளவிடப் பயன்படுகிறது.

கடல் மட்டத்தில் சுற்றுப்புற காற்றை சுவாசிப்பதற்கான "சாதாரண" Aa PO2 வேறுபாடு வயதுக்கு ஏற்ப மாறுபடும், இது 10 முதல் 25 மிமீ Hg (2.5+0.21 x வயது [ஆண்டுகள்]) வரை இருக்கும். இரண்டாவது செல்வாக்கு செலுத்தும் காரணி FIO2 அல்லது PAO2 ஆகும். இந்த இரண்டு காரணிகளில் ஏதேனும் ஒன்று அதிகரித்தால், Aa PO2 இல் உள்ள வேறுபாடு அதிகரிக்கும். ஏனெனில், ஹீமோகுளோபின் ஆக்ஸிஜன் விலகல் வளைவின் தட்டையான பகுதியில் (சாய்வு) அல்வியோலர் நுண்குழாய்களில் வாயு பரிமாற்றம் ஏற்படுகிறது. அதே அளவிலான சிரை கலவையின் கீழ், கலப்பு சிரை இரத்தத்திற்கும் தமனி இரத்தத்திற்கும் இடையிலான PO2 இல் உள்ள வேறுபாடு அதிகரிக்கும். மாறாக, போதுமான காற்றோட்டம் அல்லது அதிக உயரம் காரணமாக அல்வியோலர் PO2 குறைவாக இருந்தால், Aa வேறுபாடு இயல்பை விட குறைவாக இருக்கும், இது நுரையீரல் செயலிழப்பை குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கு அல்லது தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆக்ஸிஜனேற்ற குறியீடு. ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரிக்க தேவையான காற்றோட்ட ஆதரவு தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிகளில் ஆக்ஸிஜனேற்ற குறியீடு (OI) பயன்படுத்தப்படலாம். இதில் சராசரி காற்றுப்பாதை அழுத்தம் (MAP, செ.மீ. H2O இல்), FIO2, மற்றும் PaO2 (மி.மீ. Hg இல்) அல்லது SpO2 ஆகியவை அடங்கும், மேலும் அது 40 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அதை எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சைக்கு ஒரு தரநிலையாகப் பயன்படுத்தலாம். சாதாரண மதிப்பு 4 செ.மீ. H2O/mm Hg க்கும் குறைவாக; செ.மீ. H2O/mm Hg (1.36) இன் சீரான மதிப்பு காரணமாக, இந்த விகிதத்தைப் புகாரளிக்கும் போது அலகுகள் பொதுவாக சேர்க்கப்படுவதில்லை.

கடுமையான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்
நோயாளிகளுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படும் போது, ​​ஹைபோக்ஸீமியா நோயறிதலுக்கு முன்பு ஆக்ஸிஜன் கூடுதல் தேவைப்படுகிறது. தமனி ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் (PaO2) 60 mm Hg க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சுதலுக்கான மிகத் தெளிவான அறிகுறி தமனி ஹைபோக்ஸீமியா ஆகும், இது பொதுவாக தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SaO2) அல்லது புற ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SpO2) 89% முதல் 90% வரை இருக்கும். PaO2 60 mm Hg க்குக் கீழே குறையும் போது, ​​இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு கூர்மையாகக் குறையக்கூடும், இது தமனி ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் திசு ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும்.

தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவைத் தவிர, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஆக்ஸிஜன் சப்ளிமெண்ட் தேவைப்படலாம். கடுமையான இரத்த சோகை, அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அவசர நோயாளிகள் தமனி ஆக்ஸிஜன் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் திசு ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைக்கலாம். கார்பன் மோனாக்சைடு (CO) விஷம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஆக்ஸிஜனை சப்ளிமெண்ட் செய்வது இரத்தத்தில் கரைந்த ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கலாம், ஹீமோகுளோபினுடன் பிணைக்கப்பட்ட CO ஐ மாற்றலாம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபினின் விகிதத்தை அதிகரிக்கலாம். தூய ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்த பிறகு, கார்பாக்சிஹெமோகுளோபினின் அரை ஆயுள் 70-80 நிமிடங்கள் ஆகும், அதே நேரத்தில் சுற்றுப்புற காற்றை சுவாசிக்கும்போது அரை ஆயுள் 320 நிமிடங்கள் ஆகும். ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜன் நிலைமைகளின் கீழ், தூய ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்த பிறகு கார்பாக்சிஹெமோகுளோபினின் அரை ஆயுள் 10 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாகக் குறைக்கப்படுகிறது. அதிக அளவு கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் (> 25%), கார்டியாக் இஸ்கெமியா அல்லது உணர்ச்சி அசாதாரணங்கள் உள்ள சூழ்நிலைகளில் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜன் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆதாரத் தரவு அல்லது தவறான தரவு இல்லாவிட்டாலும், பிற நோய்களுக்கும் ஆக்ஸிஜனை கூடுதலாக வழங்குவதன் மூலம் நன்மை பயக்கும். கிளஸ்டர் தலைவலி, அரிவாள் செல் வலி நெருக்கடி, ஹைபோக்ஸீமியா இல்லாமல் சுவாசக் கோளாறு நிவாரணம், நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா (மார்பு காற்று உறிஞ்சுதலை ஊக்குவித்தல்) ஆகியவற்றிற்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது அதிக ஆக்ஸிஜன் அறுவை சிகிச்சை தள தொற்றுகளின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், ஆக்ஸிஜனை கூடுதலாக வழங்குவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குமட்டல்/வாந்தியை திறம்படக் குறைப்பதாகத் தெரியவில்லை.

வெளிநோயாளிகளுக்கான ஆக்ஸிஜன் விநியோக திறன் மேம்படுவதால், நீண்ட கால ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் (LTOT) பயன்பாடும் அதிகரித்து வருகிறது. நீண்ட கால ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதற்கான தரநிலைகள் ஏற்கனவே மிகவும் தெளிவாக உள்ளன. நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்க்கு (COPD) நீண்ட கால ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஹைபோக்ஸெமிக் COPD உள்ள நோயாளிகளில் இரண்டு ஆய்வுகள் LTOT-க்கு ஆதரவான தரவை வழங்குகின்றன. முதல் ஆய்வு 1980 இல் நடத்தப்பட்ட இரவு நேர ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை சோதனை (NOTT) ஆகும், இதில் நோயாளிகள் சீரற்ற முறையில் இரவு நேர (குறைந்தது 12 மணிநேரம்) அல்லது தொடர்ச்சியான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கு நியமிக்கப்பட்டனர். 12 மற்றும் 24 மாதங்களில், இரவு நேர ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மட்டுமே பெறும் நோயாளிகள் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். இரண்டாவது பரிசோதனை 1981 இல் நடத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் குடும்ப சோதனை ஆகும், இதில் நோயாளிகள் சீரற்ற முறையில் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: ஆக்ஸிஜனைப் பெறாதவர்கள் அல்லது ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 15 மணிநேரம் ஆக்ஸிஜனைப் பெற்றவர்கள். NOTT சோதனையைப் போலவே, காற்றில்லா குழுவில் இறப்பு விகிதம் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது. இரண்டு சோதனைகளிலும் பங்கேற்றவர்கள் புகைபிடிக்காத நோயாளிகள், அவர்கள் அதிகபட்ச சிகிச்சையைப் பெற்றனர் மற்றும் நிலையான நிலைமைகளைக் கொண்டிருந்தனர், 55 mm Hg க்கும் குறைவான PaO2 உடன், அல்லது பாலிசித்தீமியா அல்லது 60 mm Hg க்கும் குறைவான PaO2 உடன் நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்.

இந்த இரண்டு சோதனைகளும், ஒரு நாளைக்கு 15 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஆக்ஸிஜனை முழுமையாகப் பெறாமல் இருப்பதை விட கூடுதலாக வழங்குவது சிறந்தது என்றும், இரவில் சிகிச்சையளிப்பதை விட தொடர்ச்சியான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை சிறந்தது என்றும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இந்த சோதனைகளுக்கான சேர்க்கை அளவுகோல்கள் தற்போதைய மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் ATS LTOT வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாகும். LTOT மற்ற ஹைபோக்சிக் இருதய நோய்களுக்கும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது என்று ஊகிப்பது நியாயமானது, ஆனால் தற்போது பொருத்தமான சோதனை ஆதாரங்கள் இல்லை. சமீபத்திய பல மைய சோதனையில், ஓய்வு அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத அல்லது உடற்பயிற்சியால் மட்டுமே ஏற்படும் ஹைபோக்ஸீமியா கொண்ட COPD நோயாளிகளுக்கு இறப்பு அல்லது வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் தாக்கத்தில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை.

தூக்கத்தின் போது இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு கடுமையாகக் குறையும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் இரவு நேர ஆக்ஸிஜன் சப்ளிமெண்டேஷனை பரிந்துரைக்கின்றனர். தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதற்கு தற்போது தெளிவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் அல்லது உடல் பருமன் ஹைப்போப்னியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மோசமான இரவு நேர சுவாசத்திற்கு வழிவகுக்கும், ஆக்ஸிஜன் சப்ளிமெண்டேஷனை விட ஊடுருவாத நேர்மறை அழுத்த காற்றோட்டம் முக்கிய சிகிச்சை முறையாகும்.

விமானப் பயணத்தின் போது ஆக்ஸிஜன் கூடுதல் தேவையா என்பது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய மற்றொரு பிரச்சினை. பெரும்பாலான வணிக விமானங்கள் பொதுவாக கேபின் அழுத்தத்தை 8000 அடிக்கு சமமான உயரத்திற்கு அதிகரிக்கின்றன, உள்ளிழுக்கும் ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் தோராயமாக 108 மிமீ எச்ஜி ஆகும். நுரையீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, உள்ளிழுக்கும் ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் (PiO2) குறைவது ஹைபோக்ஸீமியாவை ஏற்படுத்தும். பயணம் செய்வதற்கு முன், நோயாளிகள் தமனி இரத்த வாயு சோதனை உட்பட விரிவான மருத்துவ மதிப்பீட்டை மேற்கொள்ள வேண்டும். தரையில் நோயாளியின் PaO2 ≥ 70 மிமீ எச்ஜி (SpO2>95%) ஆக இருந்தால், விமானத்தின் போது அவர்களின் PaO2 50 மிமீ எச்ஜியை விட அதிகமாக இருக்கும், இது பொதுவாக குறைந்தபட்ச உடல் செயல்பாடுகளைச் சமாளிக்க போதுமானதாகக் கருதப்படுகிறது. குறைந்த SpO2 அல்லது PaO2 நோயாளிகளுக்கு, 6 ​​நிமிட நடைப் பரிசோதனை அல்லது ஹைபோக்ஸியா சிமுலேஷன் சோதனையைக் கருத்தில் கொள்ளலாம், பொதுவாக 15% ஆக்ஸிஜனை சுவாசிக்கலாம். விமானப் பயணத்தின் போது ஹைபோக்ஸீமியா ஏற்பட்டால், ஆக்ஸிஜன் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க நாசி கேனுலா மூலம் ஆக்ஸிஜனை நிர்வகிக்கலாம்.

ஆக்ஸிஜன் விஷத்தின் உயிர்வேதியியல் அடிப்படை

ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மை எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்கள் (ROS) உற்பத்தியால் ஏற்படுகிறது. ROS என்பது ஆக்ஸிஜனால் பெறப்பட்ட ஒரு ஃப்ரீ ரேடிக்கல் ஆகும், இது இணைக்கப்படாத சுற்றுப்பாதை எலக்ட்ரானைக் கொண்டுள்ளது, இது புரதங்கள், லிப்பிடுகள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலங்களுடன் வினைபுரிந்து, அவற்றின் அமைப்பை மாற்றி, செல்லுலார் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சாதாரண மைட்டோகாண்ட்ரியல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, ​​ஒரு சிறிய அளவு ROS ஒரு சமிக்ஞை மூலக்கூறாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. நோய்க்கிருமிகளைக் கொல்ல நோயெதிர்ப்பு செல்கள் ROS ஐயும் பயன்படுத்துகின்றன. ROS இல் சூப்பர் ஆக்சைடு, ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு (H2O2) மற்றும் ஹைட்ராக்சில் ரேடிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும். அதிகப்படியான ROS என்பது செல்லுலார் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளை எப்போதும் மீறும், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் அல்லது செல் சேதத்தைத் தூண்டும்.

ROS உருவாக்கத்தால் ஏற்படும் சேதத்தைக் கட்டுப்படுத்த, செல்களின் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு பொறிமுறையானது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை நடுநிலையாக்குகிறது. சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸ் சூப்பர் ஆக்சைடை H2O2 ஆக மாற்றுகிறது, பின்னர் இது வினையூக்கி மற்றும் குளுதாதயோன் பெராக்ஸிடேஸால் H2O மற்றும் O2 ஆக மாற்றப்படுகிறது. குளுதாதயோன் என்பது ROS சேதத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு முக்கியமான மூலக்கூறாகும். மற்ற ஆக்ஸிஜனேற்ற மூலக்கூறுகளில் ஆல்பா டோகோபெரோல் (வைட்டமின் E), அஸ்கார்பிக் அமிலம் (வைட்டமின் C), பாஸ்போலிப்பிடுகள் மற்றும் சிஸ்டைன் ஆகியவை அடங்கும். மனித நுரையீரல் திசுக்களில் அதிக செறிவுள்ள எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸ் ஐசோஎன்சைம்கள் உள்ளன, இது மற்ற திசுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜனுக்கு வெளிப்படும் போது குறைவான நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது.

ஹைபராக்ஸியாவால் தூண்டப்பட்ட ROS-ஆல் ஏற்படும் நுரையீரல் காயத்தை இரண்டு நிலைகளாகப் பிரிக்கலாம். முதலாவதாக, அல்வியோலர் வகை 1 எபிதீலியல் செல்கள் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்கள் இறப்பு, இடைநிலை எடிமா மற்றும் அல்வியோலியில் எக்ஸுடேடிவ் நியூட்ரோபில்கள் நிரப்பப்படுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் எக்ஸுடேடிவ் கட்டம் உள்ளது. பின்னர், ஒரு பெருக்க கட்டம் உள்ளது, இதன் போது எண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் வகை 2 எபிதீலியல் செல்கள் பெருகி முன்னர் வெளிப்பட்ட அடித்தள சவ்வை மூடுகின்றன. ஆக்ஸிஜன் காயம் மீட்பு காலத்தின் பண்புகள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் பெருக்கம் மற்றும் இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகும், ஆனால் கேபிலரி எண்டோடெலியம் மற்றும் அல்வியோலர் எபிதீலியம் இன்னும் தோராயமாக இயல்பான தோற்றத்தைப் பராமரிக்கின்றன.
நுரையீரல் ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

நச்சுத்தன்மை ஏற்படும் வெளிப்பாடு நிலை இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. FIO2 0.5 க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​மருத்துவ நச்சுத்தன்மை பொதுவாக ஏற்படாது. கிட்டத்தட்ட 100% ஆக்ஸிஜனுக்கு வெளிப்படுவது உணர்ச்சி அசாதாரணங்கள், குமட்டல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்தும் என்றும், நுரையீரல் திறன், நுரையீரல் பரவல் திறன், நுரையீரல் இணக்கம், PaO2 மற்றும் pH ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் என்றும் ஆரம்பகால மனித ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய பிற சிக்கல்களில் உறிஞ்சும் அட்லெக்டாசிஸ், ஆக்ஸிஜன் தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்கேப்னியா, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS) மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (BPD) ஆகியவை அடங்கும்.
உறிஞ்சும் அட்லெக்டாசிஸ். நைட்ரஜன் என்பது ஆக்ஸிஜனுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த ஓட்டத்தில் மிக மெதுவாக பரவும் ஒரு மந்த வாயு ஆகும், இதனால் அல்வியோலர் விரிவாக்கத்தை பராமரிப்பதில் பங்கு வகிக்கிறது. 100% ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சுதல் விகிதம் புதிய வாயுவின் விநியோக விகிதத்தை மீறுவதால், நைட்ரஜன் குறைபாடு குறைந்த அல்வியோலர் காற்றோட்டம் ஊடுருவல் விகிதம் (V/Q) உள்ள பகுதிகளில் அல்வியோலர் சரிவுக்கு வழிவகுக்கும். குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மயக்க மருந்து மற்றும் பக்கவாதம் எஞ்சிய நுரையீரல் செயல்பாட்டில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும், சிறிய காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் அல்வியோலியின் சரிவை ஊக்குவிக்கும், இதன் விளைவாக அட்லெக்டாசிஸ் விரைவாகத் தொடங்கும்.

ஆக்ஸிஜன் தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்கேப்னியா. கடுமையான COPD நோயாளிகள் தங்கள் நிலை மோசமடையும் போது அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜனுக்கு ஆளாகும்போது கடுமையான ஹைப்பர்கேப்னியாவுக்கு ஆளாகிறார்கள். இந்த ஹைப்பர்கேப்னியாவின் வழிமுறை என்னவென்றால், சுவாசத்தை இயக்கும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் திறன் தடுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், எந்தவொரு நோயாளியிலும், மாறுபட்ட அளவுகளில் இரண்டு பிற வழிமுறைகள் செயல்படுகின்றன.
COPD நோயாளிகளில் ஹைபோக்ஸீமியா என்பது குறைந்த V/Q பகுதியில் ஆக்ஸிஜனின் குறைந்த ஆல்வியோலர் பகுதி அழுத்தத்தின் (PAO2) விளைவாகும். இந்த குறைந்த V/Q பகுதிகளின் ஹைபோக்ஸீமியாவின் தாக்கத்தைக் குறைக்க, நுரையீரல் சுழற்சியின் இரண்டு எதிர்வினைகள் - ஹைபோக்ஸீமியா நுரையீரல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் (HPV) மற்றும் ஹைப்பர்கேப்னிக் நுரையீரல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் - இரத்த ஓட்டத்தை நன்கு காற்றோட்டமான பகுதிகளுக்கு மாற்றும். ஆக்ஸிஜன் கூடுதல் PAO2 ஐ அதிகரிக்கும் போது, ​​HPV கணிசமாகக் குறைகிறது, இந்த பகுதிகளில் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக குறைந்த V/Q விகிதங்கள் உள்ளன. இந்த நுரையீரல் திசுக்கள் இப்போது ஆக்ஸிஜனில் நிறைந்துள்ளன, ஆனால் CO2 ஐ அகற்றும் திறன் பலவீனமாக உள்ளது. இந்த நுரையீரல் திசுக்களின் அதிகரித்த ஊடுருவல், சிறந்த காற்றோட்டத்துடன் கூடிய பகுதிகளை தியாகம் செய்வதன் மூலம் வருகிறது, இது முன்பு போல அதிக அளவு CO2 ஐ வெளியிட முடியாது, இது ஹைப்பர்கேப்னியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மற்றொரு காரணம் பலவீனமான ஹால்டேன் விளைவு, அதாவது ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம் அதிக CO2 ஐ எடுத்துச் செல்ல முடியும். ஹீமோகுளோபின் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாதபோது, ​​அது அதிக புரோட்டான்கள் (H+) மற்றும் CO2 ஐ அமினோ எஸ்டர்கள் வடிவில் பிணைக்கிறது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் போது டியோக்ஸிஹீமோகுளோபினின் செறிவு குறைவதால், CO2 மற்றும் H+ இன் இடையகத் திறனும் குறைகிறது, இதனால் சிரை இரத்தத்தின் CO2 ஐ எடுத்துச் செல்லும் திறன் பலவீனமடைந்து PaCO2 இன் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நாள்பட்ட CO2 தக்கவைப்பு அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும்போது, ​​குறிப்பாக தீவிர ஹைபோக்ஸீமியா விஷயத்தில், SpO2 ஐ 88%~90% வரம்பில் பராமரிக்க FIO2 ஐ நன்றாக சரிசெய்வது மிகவும் முக்கியம். O2 ஐ ஒழுங்குபடுத்தத் தவறியது பாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று பல வழக்கு அறிக்கைகள் குறிப்பிடுகின்றன; மருத்துவமனைக்கு செல்லும் வழியில் CODP இன் கடுமையான அதிகரிப்பு உள்ள நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஒரு சீரற்ற ஆய்வு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இதை நிரூபித்துள்ளது. ஆக்ஸிஜன் கட்டுப்பாடு இல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​88% முதல் 92% வரம்பிற்குள் SpO2 ஐ பராமரிக்க ஆக்ஸிஜனை நிரப்புவதற்கு சீரற்ற முறையில் நியமிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் கணிசமாகக் குறைந்த இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டிருந்தனர் (7% vs. 2%).

ARDS மற்றும் BPD. ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மை ARDS இன் நோய்க்குறியியல் உடலியலுடன் தொடர்புடையது என்பதை மக்கள் நீண்ட காலமாகக் கண்டுபிடித்துள்ளனர். மனிதரல்லாத பாலூட்டிகளில், 100% ஆக்ஸிஜனை வெளிப்படுத்துவது பரவலான ஆல்வியோலர் சேதத்திற்கும் இறுதியில் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும். இருப்பினும், கடுமையான நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையின் சரியான சான்றுகளை அடிப்படை நோய்களால் ஏற்படும் சேதத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். கூடுதலாக, பல அழற்சி நோய்கள் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு செயல்பாட்டை அதிகப்படுத்த தூண்டும். எனவே, பெரும்பாலான ஆய்வுகள் அதிகப்படியான ஆக்ஸிஜன் வெளிப்பாடு மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் காயம் அல்லது ARDS ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை நிரூபிக்கத் தவறிவிட்டன.

நுரையீரல் ஹைலீன் சவ்வு நோய் என்பது மேற்பரப்பு செயலில் உள்ள பொருட்களின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது அல்வியோலர் சரிவு மற்றும் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைலீன் சவ்வு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்க வேண்டும். BPD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மை ஒரு முக்கிய காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, இயந்திர காற்றோட்டம் தேவையில்லாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் கூட இது நிகழ்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் செல்லுலார் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு செயல்பாடுகள் இன்னும் முழுமையாக வளர்ச்சியடைந்து முதிர்ச்சியடையாததால், அவை அதிக ஆக்ஸிஜன் சேதத்திற்கு ஆளாகின்றன; முன்கூட்டிய ரெட்டினோபதி என்பது மீண்டும் மீண்டும் ஹைபோக்ஸியா/ஹைபராக்ஸியா அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு நோயாகும், மேலும் இந்த விளைவு முன்கூட்டிய ரெட்டினோபதியில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
நுரையீரல் ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு

ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடிய பல மருந்துகள் உள்ளன. ஆக்ஸிஜன் ப்ளியோமைசினால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ROS ஐ அதிகரிக்கிறது மற்றும் ப்ளியோமைசின் ஹைட்ரோலேஸை செயலிழக்கச் செய்கிறது. வெள்ளெலிகளில், அதிக ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் ப்ளியோமைசின் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் காயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் ப்ளியோமைசின் சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அதிக FIO2 க்கு ஆளானவர்களுக்கும் ARDS இருப்பதாக வழக்கு அறிக்கைகள் விவரித்துள்ளன. இருப்பினும், அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜன் வெளிப்பாடு, ப்ளியோமைசினுக்கு முந்தைய வெளிப்பாடு மற்றும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நுரையீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை நிரூபிக்க ஒரு வருங்கால சோதனை தோல்வியடைந்தது. பராகுவாட் என்பது ஒரு வணிக களைக்கொல்லியாகும், இது ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையின் மற்றொரு மேம்பாட்டாளர். எனவே, பராகுவாட் விஷம் மற்றும் ப்ளியோமைசினுக்கு வெளிப்பாடு உள்ள நோயாளிகளைக் கையாளும் போது, ​​FIO2 முடிந்தவரை குறைக்கப்பட வேண்டும். ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளில் டைசல்பிராம் மற்றும் நைட்ரோஃபுரான்டோயின் ஆகியவை அடங்கும். புரதம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் அதிக ஆக்ஸிஜன் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது குளுதாதயோன் தொகுப்புக்கு முக்கியமான தியோல் கொண்ட அமினோ அமிலங்களின் பற்றாக்குறையாலும், ஆக்ஸிஜனேற்ற வைட்டமின்கள் A மற்றும் E இன் பற்றாக்குறையாலும் இருக்கலாம்.
பிற உறுப்பு அமைப்புகளில் ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மை

ஹைபராக்ஸியா நுரையீரலுக்கு வெளியே உள்ள உறுப்புகளுக்கு நச்சு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும். ஒரு பெரிய பல மைய பின்னோக்கி குழு ஆய்வு, வெற்றிகரமான கார்டியோபுல்மோனரி ரிசசிட்டேஷன் (CPR) க்குப் பிறகு அதிகரித்த இறப்புக்கும் அதிக ஆக்ஸிஜன் அளவிற்கும் இடையிலான தொடர்பைக் காட்டியது. CPR க்குப் பிறகு 300 mm Hg க்கும் அதிகமான PaO2 உள்ள நோயாளிகள், சாதாரண இரத்த ஆக்ஸிஜன் அல்லது ஹைபோக்ஸீமியா நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது மருத்துவமனையில் இறப்பு ஆபத்து விகிதம் 1.8 (95% CI, 1.8-2.2) இருப்பதாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ROS மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட உயர் ஆக்ஸிஜன் மறுபயன்பாட்டு காயத்தால் ஏற்படும் இதயத் தடுப்புக்குப் பிறகு மத்திய நரம்பு மண்டல செயல்பாடு மோசமடைவதே இறப்பு விகிதம் அதிகரிப்பதற்கான காரணம். அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் இன்டியூபேஷன் செய்த பிறகு ஹைபோக்ஸீமியா நோயாளிகளில் அதிகரித்த இறப்பு விகிதத்தையும் சமீபத்திய ஆய்வு விவரித்தது, இது உயர்ந்த PaO2 அளவோடு நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

மூளை காயம் மற்றும் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஹைபோக்ஸீமியா இல்லாதவர்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதால் எந்த நன்மையும் இல்லை என்று தெரிகிறது. ஒரு அதிர்ச்சி மையம் நடத்திய ஆய்வில், சாதாரண இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அதிக ஆக்ஸிஜன் (PaO2>200 mm Hg) சிகிச்சையைப் பெற்ற அதிர்ச்சி மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிக இறப்பு விகிதம் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது குறைந்த கிளாஸ்கோ கோமா மதிப்பெண் இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் மீதான மற்றொரு ஆய்வில் மோசமான நரம்பியல் முன்கணிப்பு காட்டப்பட்டது. ஒரு பெரிய மல்டிசென்டர் சோதனையில், ஹைபோக்ஸீமியா (96% க்கும் அதிகமான செறிவு) இல்லாமல் கடுமையான பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவது இறப்பு அல்லது செயல்பாட்டு முன்கணிப்பில் எந்த நன்மையையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

கடுமையான மாரடைப்பு (AMI) இல், ஆக்ஸிஜன் சப்ளிமெண்ட் என்பது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையாகும், ஆனால் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் மதிப்பு இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. ஹைபோக்ஸீமியாவுடன் கூடிய கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜன் அவசியம், ஏனெனில் இது உயிர்களைக் காப்பாற்றும். இருப்பினும், ஹைபோக்ஸீமியா இல்லாத நிலையில் பாரம்பரிய ஆக்ஸிஜன் சப்ளிமெண்ட்டின் நன்மைகள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. 1970களின் பிற்பகுதியில், ஒரு இரட்டை-குருட்டு சீரற்ற சோதனை சிக்கலற்ற கடுமையான மாரடைப்பு உள்ள 157 நோயாளிகளைச் சேர்த்தது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை இல்லாமல் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை (6 L/min) ஒப்பிட்டது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அதிக நிகழ்வு மற்றும் மாரடைப்பு நொதிகளில் அதிக அதிகரிப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் இறப்பு விகிதத்தில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை.

ஹைபோக்ஸீமியா இல்லாத ST பிரிவு உயர கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளில், சுற்றுப்புற காற்றை உள்ளிழுப்பதை விட 8 L/நிமிடத்தில் நாசி கேனுலா ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பயனளிக்காது. 6 L/நிமிடத்தில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் மற்றும் சுற்றுப்புற காற்றை உள்ளிழுத்தல் பற்றிய மற்றொரு ஆய்வில், கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளிடையே 1 வருட இறப்பு மற்றும் மீண்டும் சேர்க்கும் விகிதங்களில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. 98% முதல் 100% மற்றும் 90% முதல் 94% வரை இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலைக் கட்டுப்படுத்துவது மருத்துவமனைக்கு வெளியே மாரடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு எந்த நன்மையையும் அளிக்காது. கடுமையான மாரடைப்பு மீது அதிக ஆக்ஸிஜனின் சாத்தியமான தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளில் கரோனரி தமனி சுருக்கம், சீர்குலைந்த மைக்ரோசர்குலேஷன் இரத்த ஓட்ட விநியோகம், அதிகரித்த செயல்பாட்டு ஆக்ஸிஜன் ஷண்ட், குறைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு மற்றும் வெற்றிகரமான மறுபயன்பாட்டு பகுதியில் அதிகரித்த ROS சேதம் ஆகியவை அடங்கும்.

இறுதியாக, மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தீவிர நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான SpO2 இலக்கு மதிப்புகளை ஆராய்ந்தன. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள 434 நோயாளிகளுக்கு, பழமைவாத ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை (SpO2 இலக்கு 94%~98%) பாரம்பரிய சிகிச்சையுடன் (SpO2 மதிப்பு 97%~100%) ஒப்பிடும் ஒற்றை மைய, திறந்த லேபிள் சீரற்ற சோதனை நடத்தப்பட்டது. பழமைவாத ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைப் பெற சீரற்ற முறையில் நியமிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் இறப்பு விகிதம் மேம்பட்டுள்ளது, அதிர்ச்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் பாக்டீரியாவின் குறைந்த விகிதங்கள் உள்ளன. அடுத்தடுத்த மெட்டா பகுப்பாய்வில் பக்கவாதம், அதிர்ச்சி, செப்சிஸ், மாரடைப்பு மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட பல்வேறு நோயறிதல்களுடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட 16000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளை ஆட்சேர்ப்பு செய்த 25 மருத்துவ பரிசோதனைகள் அடங்கும். இந்த மெட்டா பகுப்பாய்வின் முடிவுகள், பழமைவாத ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை உத்திகளைப் பெறும் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் இறப்பு விகிதம் அதிகரித்திருப்பதைக் காட்டியது (ஒப்பீட்டு ஆபத்து, 1.21; 95% CI, 1.03-1.43).

இருப்பினும், அடுத்தடுத்த இரண்டு பெரிய அளவிலான சோதனைகள் நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வென்டிலேட்டர்கள் இல்லாத நாட்களின் எண்ணிக்கையிலோ அல்லது ARDS நோயாளிகளின் 28 நாள் உயிர்வாழ்வு விகிதத்திலோ பழமைவாத ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை உத்திகளின் எந்த தாக்கத்தையும் நிரூபிக்கத் தவறிவிட்டன. சமீபத்தில், இயந்திர காற்றோட்டம் பெறும் 2541 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், மூன்று வெவ்வேறு SpO2 வரம்புகளுக்குள் (88%~92%, 92%~96%, 96%~100%) இலக்கு வைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் கூடுதல் சிகிச்சையானது 28 நாட்களுக்குள் இயந்திர காற்றோட்டம் இல்லாமல் உயிர்வாழும் நாட்கள், இறப்பு, மாரடைப்பு, அரித்மியா, மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது நியூமோதோராக்ஸ் போன்ற விளைவுகளை பாதிக்கவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது. இந்தத் தரவுகளின் அடிப்படையில், பிரிட்டிஷ் தொராசிக் சொசைட்டி வழிகாட்டுதல்கள் பெரும்பாலான வயதுவந்த மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 94% முதல் 98% வரை இலக்கு SpO2 வரம்பை பரிந்துரைக்கின்றன. இது நியாயமானது, ஏனெனில் இந்த வரம்பிற்குள் SpO2 (பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்களின் ± 2%~3% பிழையைக் கருத்தில் கொண்டு) 65-100 மிமீ Hg என்ற PaO2 வரம்பிற்கு ஒத்திருக்கிறது, இது இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகளுக்கு பாதுகாப்பானது மற்றும் போதுமானது. ஹைப்பர்கேப்னிக் சுவாச செயலிழப்பு அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, O2 ஆல் ஏற்படும் ஹைப்பர்கேப்னியாவைத் தவிர்ப்பதற்கு 88% முதல் 92% வரை பாதுகாப்பான இலக்காகும்.