செய்தி

மருந்துப்போலி விளைவு என்பது பயனற்ற சிகிச்சையைப் பெறும்போது நேர்மறையான எதிர்பார்ப்புகளால் மனித உடலில் ஏற்படும் உடல்நல முன்னேற்ற உணர்வைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் தொடர்புடைய மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவு என்பது செயலில் உள்ள மருந்துகளைப் பெறும்போது எதிர்மறை எதிர்பார்ப்புகளால் ஏற்படும் செயல்திறன் குறைதல் அல்லது மருந்துப்போலியைப் பெறும்போது எதிர்மறை எதிர்பார்ப்புகளால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுதல் ஆகும், இது நிலை மோசமடைய வழிவகுக்கும். அவை பொதுவாக மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் ஆராய்ச்சியில் காணப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளியின் செயல்திறன் மற்றும் விளைவுகளை பாதிக்கலாம்.

மருந்துப்போலி விளைவு மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவு ஆகியவை முறையே நோயாளிகள் தங்கள் சொந்த சுகாதார நிலை குறித்த நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை எதிர்பார்ப்புகளால் உருவாக்கப்படும் விளைவுகளாகும். இந்த விளைவுகள் பல்வேறு மருத்துவ சூழல்களில் ஏற்படலாம், இதில் மருத்துவ நடைமுறை அல்லது சோதனைகளில் சிகிச்சைக்காக செயலில் உள்ள மருந்துகள் அல்லது மருந்துப்போலியைப் பயன்படுத்துதல், தகவலறிந்த ஒப்புதல் பெறுதல், மருத்துவம் தொடர்பான தகவல்களை வழங்குதல் மற்றும் பொது சுகாதார மேம்பாட்டு நடவடிக்கைகளை நடத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். மருந்துப்போலி விளைவு சாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் ஆபத்தான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

வெவ்வேறு நோயாளிகளிடையே சிகிச்சை பதில் மற்றும் விளக்கக்காட்சி அறிகுறிகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கு ஓரளவு காரணமாக இருக்கலாம். மருத்துவ நடைமுறையில், மருந்துப்போலி விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பது கடினம், அதே நேரத்தில் சோதனை நிலைமைகளின் கீழ், மருந்துப்போலி விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிர வரம்பு பரந்த அளவில் உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, வலி ​​அல்லது மனநோய்க்கான சிகிச்சைக்கான பல இரட்டை-குருட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகளில், மருந்துப்போலிக்கான பதில் செயலில் உள்ள மருந்துகளைப் போலவே உள்ளது, மேலும் மருந்துப்போலி பெற்ற பெரியவர்களில் 19% மற்றும் 26% வயதான பங்கேற்பாளர்கள் பக்க விளைவுகளைப் புகாரளித்தனர். கூடுதலாக, மருத்துவ பரிசோதனைகளில், மருந்துப்போலி பெற்ற நோயாளிகளில் 1/4 பேர் வரை பக்க விளைவுகள் காரணமாக மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தினர், இது மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவு செயலில் மருந்து நிறுத்தப்படுவதற்கு அல்லது மோசமான இணக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்று கூறுகிறது.

மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளின் நரம்பியல் உயிரியல் வழிமுறைகள்.
மருந்துப்போலி விளைவு, எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டுகள், கன்னாபினாய்டுகள், டோபமைன், ஆக்ஸிடோசின் மற்றும் வாசோபிரசின் போன்ற பல பொருட்களின் வெளியீட்டுடன் தொடர்புடையதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு பொருளின் செயல்பாட்டிலும் இலக்கு அமைப்பு (அதாவது வலி, இயக்கம் அல்லது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு) மற்றும் நோய்கள் (கீல்வாதம் அல்லது பார்கின்சன் நோய் போன்றவை) இலக்காகக் கொண்டது. எடுத்துக்காட்டாக, டோபமைன் வெளியீடு பார்கின்சன் நோய் சிகிச்சையில் மருந்துப்போலி விளைவில் ஈடுபட்டுள்ளது, ஆனால் நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான வலி சிகிச்சையில் மருந்துப்போலி விளைவில் இல்லை.

பரிசோதனையில் வாய்மொழி பரிந்துரையால் ஏற்படும் வலியின் அதிகரிப்பு (மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவு) நியூரோபெப்டைட் கோலிசிஸ்டோகினினால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுவதாகவும், புரோக்ளூடமைடு (இது கோலிசிஸ்டோகினினின் வகை A மற்றும் வகை B ஏற்பி எதிரியாகும்) மூலம் தடுக்கப்படலாம் என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஆரோக்கியமான நபர்களில், இந்த மொழியால் தூண்டப்பட்ட ஹைபரல்ஜீசியா ஹைபோதாலமிக் பிட்யூட்டரி அட்ரீனல் அச்சின் அதிகரித்த செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. பென்சோடியாசெபைன் மருந்து டயஸெபம் ஹைபோதாலமிக் பிட்யூட்டரி அட்ரீனல் அச்சின் ஹைபரல்ஜீசியா மற்றும் ஹைபராக்டிவிட்டி ஆகியவற்றை எதிர்க்க முடியும், இது பதட்டம் இந்த மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளில் ஈடுபட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், அலனைன் ஹைபரல்ஜீசியாவைத் தடுக்கலாம், ஆனால் ஹைபோதாலமிக் பிட்யூட்டரி அட்ரீனல் அச்சின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டைத் தடுக்க முடியாது, இது கோலிசிஸ்டோகினின் அமைப்பு மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவின் ஹைபரல்ஜீசியா பகுதியில் ஈடுபட்டுள்ளது, ஆனால் பதட்டப் பகுதியில் இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளில் மரபியலின் செல்வாக்கு டோபமைன், ஓபியாய்டு மற்றும் எண்டோஜெனஸ் கன்னாபினாய்டு மரபணுக்களில் ஒற்றை நியூக்ளியோடைடு பாலிமார்பிஸங்களின் ஹாப்லோடைப்களுடன் தொடர்புடையது.

603 ஆரோக்கியமான பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கிய 20 செயல்பாட்டு நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகளின் பங்கேற்பாளர் நிலை மெட்டா பகுப்பாய்வு, வலியுடன் தொடர்புடைய மருந்துப்போலி விளைவு வலி தொடர்பான செயல்பாட்டு இமேஜிங் வெளிப்பாடுகளில் (நியூரோஜெனிக் வலி கையொப்பங்கள் என குறிப்பிடப்படுகிறது) ஒரு சிறிய தாக்கத்தை மட்டுமே ஏற்படுத்தியது என்பதைக் காட்டுகிறது. மருந்துப்போலி விளைவு மூளை நெட்வொர்க்குகளின் பல நிலைகளில் ஒரு பங்கை வகிக்கக்கூடும், அவை உணர்ச்சிகளையும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட அகநிலை வலி அனுபவங்களில் அவற்றின் தாக்கத்தையும் ஊக்குவிக்கின்றன. மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவு முதுகுத் தண்டிலிருந்து மூளைக்கு வலி சமிக்ஞை பரிமாற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது என்பதை மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு இமேஜிங் காட்டுகிறது. மருந்துப்போலி கிரீம்களுக்கு பங்கேற்பாளர்களின் பதிலைச் சோதிக்கும் பரிசோதனையில், இந்த கிரீம்கள் வலியை ஏற்படுத்துவதாக விவரிக்கப்பட்டு விலை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பெயரிடப்பட்டன. அதிக விலை கொண்ட கிரீம்களுடன் சிகிச்சை பெற்ற பிறகு மக்கள் மிகவும் கடுமையான வலியை அனுபவிக்கும் போது மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டில் வலி பரவும் பகுதிகள் செயல்படுத்தப்பட்டதாக முடிவுகள் காட்டின. இதேபோல், சில சோதனைகள் வெப்பத்தால் தூண்டப்படும் வலியை சோதித்துள்ளன, இது சக்திவாய்ந்த ஓபியாய்டு மருந்து ரெமிஃபென்டானில் மூலம் நிவாரணம் பெறலாம்; ரெமிஃபெண்டானில் நிறுத்தப்பட்டதாக நம்பிய பங்கேற்பாளர்களில், ஹிப்போகாம்பஸ் செயல்படுத்தப்பட்டது, மேலும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவு மருந்தின் செயல்திறனைத் தடுத்தது, இந்த விளைவில் மன அழுத்தம் மற்றும் நினைவாற்றல் சம்பந்தப்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது.

எதிர்பார்ப்புகள், மொழி குறிப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்பு விளைவுகள்
மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கு அடிப்படையான மூலக்கூறு நிகழ்வுகள் மற்றும் நரம்பியல் வலையமைப்பு மாற்றங்கள் அவற்றின் எதிர்பார்க்கப்படும் அல்லது எதிர்பார்க்கக்கூடிய எதிர்கால விளைவுகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன. எதிர்பார்ப்பை உணர முடிந்தால், அது எதிர்பார்ப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது; எதிர்பார்ப்புகளை உணர்தல் மற்றும் அறிவாற்றலில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் அளவிடலாம் மற்றும் பாதிக்கலாம். மருந்து விளைவுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் முந்தைய அனுபவங்கள் (மருந்துக்குப் பிறகு வலி நிவாரணி விளைவுகள் போன்றவை), வாய்மொழி அறிவுறுத்தல்கள் (ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து வலியைக் குறைக்கும் என்று தெரிவிக்கப்படுவது போன்றவை) அல்லது சமூக அவதானிப்புகள் (அதே மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு மற்றவர்களுக்கு அறிகுறி நிவாரணத்தை நேரடியாகக் கவனிப்பது போன்றவை) உள்ளிட்ட பல்வேறு வழிகளில் எதிர்பார்ப்புகளை உருவாக்கலாம். இருப்பினும், சில எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளை உணர முடியாது. உதாரணமாக, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளில் நாம் நிபந்தனையுடன் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பதில்களைத் தூண்டலாம். நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் முன்னர் இணைக்கப்பட்ட நடுநிலை தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்துவதே ஆதார முறையாகும். நடுநிலை தூண்டுதலை மட்டும் பயன்படுத்துவது டி செல் பெருக்கத்தையும் குறைக்கிறது.

மருத்துவ அமைப்புகளில், மருந்துகள் விவரிக்கப்படும் விதம் அல்லது பயன்படுத்தப்படும் "கட்டமைப்பு" ஆகியவற்றால் எதிர்பார்ப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு நிர்வகிக்கும் நேரம் பற்றி தெரியாத முகமூடி நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மார்பின் நிர்வகிக்கும் போது நீங்கள் பெறும் சிகிச்சை வலியை திறம்படக் குறைக்க முடியும் என்பதைக் குறிக்கிறது என்றால், அது குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளைத் தரும். பக்க விளைவுகளுக்கான நேரடித் தூண்டுதல்களும் சுயமாக நிறைவேறும். இதய நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பீட்டா பிளாக்கர் அட்டெனோலோலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை ஒரு ஆய்வில் உள்ளடக்கியது, மேலும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் குறித்து வேண்டுமென்றே தெரிவிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாலியல் பக்க விளைவுகள் மற்றும் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு ஏற்படும் நிகழ்வு 31% ஆக இருந்தது, அதே நேரத்தில் பக்க விளைவுகள் குறித்து தெரிவிக்கப்படாத நோயாளிகளில் இந்த நிகழ்வு 16% மட்டுமே. இதேபோல், தீங்கற்ற புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம் காரணமாக ஃபினாஸ்டரைடை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில், பாலியல் பக்க விளைவுகள் குறித்து வெளிப்படையாகத் தெரிவிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 43% பேர் பக்க விளைவுகளை அனுபவித்தனர், அதே நேரத்தில் பாலியல் பக்க விளைவுகள் குறித்து தெரிவிக்கப்படாத நோயாளிகளில், இந்த விகிதம் 15% ஆக இருந்தது. ஒரு ஆய்வில் நெபுலைஸ் செய்யப்பட்ட உமிழ்நீரை உள்ளிழுத்த ஆஸ்துமா நோயாளிகள் மற்றும் அவர்கள் ஒவ்வாமை மருந்துகளை உள்ளிழுப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டவர்கள் அடங்குவர். நோயாளிகளில் பாதி பேர் சுவாசக் கஷ்டங்கள், அதிகரித்த காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பு மற்றும் நுரையீரல் திறன் குறைவதை அனுபவித்ததாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் சுருக்கி மருந்துகளை உள்ளிழுத்த ஆஸ்துமா நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் சுருக்கி மருந்துகளைப் பற்றி அறிந்தவர்கள், மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகள் பற்றி அறிந்தவர்களை விட கடுமையான சுவாசக் கோளாறு மற்றும் காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பை அனுபவித்தனர்.

கூடுதலாக, மொழியால் தூண்டப்படும் எதிர்பார்ப்புகள் வலி, அரிப்பு மற்றும் குமட்டல் போன்ற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். மொழி பரிந்துரைக்குப் பிறகு, குறைந்த தீவிர வலியுடன் தொடர்புடைய தூண்டுதல்கள் அதிக தீவிர வலியாக உணரப்படலாம், அதே நேரத்தில் தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதல்கள் வலியாக உணரப்படலாம். அறிகுறிகளைத் தூண்டுவது அல்லது அதிகரிப்பதுடன், எதிர்மறை எதிர்பார்ப்புகள் செயலில் உள்ள மருந்துகளின் செயல்திறனையும் குறைக்கலாம். மருந்துகள் வலியைக் குறைப்பதற்குப் பதிலாக அதிகரிக்கும் என்ற தவறான தகவல் நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்பட்டால், உள்ளூர் வலி நிவாரணிகளின் விளைவைத் தடுக்கலாம். 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ரிசிட்ரிப்டான் ஒரு மருந்துப்போலி என்று தவறாக பெயரிடப்பட்டால், அது ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்; இதேபோல், எதிர்மறை எதிர்பார்ப்புகள் சோதனை ரீதியாக தூண்டப்பட்ட வலியில் ஓபியாய்டு மருந்துகளின் வலி நிவாரணி விளைவையும் குறைக்கலாம்.

மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளில் கற்றல் வழிமுறைகள்
கற்றல் மற்றும் கிளாசிக்கல் கண்டிஷனிங் இரண்டும் மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளில் ஈடுபட்டுள்ளன. பல மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், பாரம்பரிய கண்டிஷனிங் மூலம் மருந்துகளின் நன்மை பயக்கும் அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுடன் முன்னர் தொடர்புடைய நடுநிலை தூண்டுதல்கள் எதிர்காலத்தில் செயலில் உள்ள மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமலேயே நன்மைகள் அல்லது பக்க விளைவுகளை உருவாக்கக்கூடும்.

உதாரணமாக, சுற்றுச்சூழல் அல்லது சுவை குறிப்புகள் மார்பினுடன் மீண்டும் மீண்டும் இணைக்கப்பட்டாலும், மார்பினுக்கு பதிலாக மருந்துப்போலியுடன் பயன்படுத்தப்படும் அதே குறிப்புகள் இன்னும் வலி நிவாரணி விளைவுகளை உருவாக்கக்கூடும். குறைக்கப்பட்ட அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் மருந்துப்போலி (டோஸ் நீட்டிக்கும் மருந்துப்போலி என்று அழைக்கப்படுபவை) ஆகியவற்றை இடைவெளியில் பெற்ற தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மறுநிகழ்வு விகிதம் முழு அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளைப் போலவே இருந்தது. அதே கார்டிகோஸ்டீராய்டு குறைப்பு முறையைப் பெற்ற ஆனால் இடைவெளியில் மருந்துப்போலி பெறாத நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில், டோஸ் தொடர்ச்சி மருந்துப்போலி சிகிச்சை குழுவை விட மறுநிகழ்வு விகிதம் மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. நாள்பட்ட தூக்கமின்மை சிகிச்சையிலும், கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஆம்பெடமைன்களைப் பயன்படுத்துவதிலும் இதேபோன்ற கண்டிஷனிங் விளைவுகள் பதிவாகியுள்ளன.

முந்தைய சிகிச்சை அனுபவங்களும் கற்றல் வழிமுறைகளும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவை இயக்குகின்றன. மார்பகப் புற்றுநோயால் கீமோதெரபி பெறும் பெண்களில், அவர்களில் 30% பேருக்கு சுற்றுச்சூழல் குறிப்புகளுக்கு (மருத்துவமனைக்கு வருவது, மருத்துவ ஊழியர்களைச் சந்திப்பது அல்லது உட்செலுத்துதல் அறையைப் போன்ற ஒரு அறைக்குள் நுழைவது போன்றவை) வெளிப்படுவதற்கு முன்பு நடுநிலையாக இருந்த ஆனால் உட்செலுத்தலுடன் தொடர்புடைய சுற்றுச்சூழல் குறிப்புகளுக்கு வெளிப்பட்ட பிறகு குமட்டல் ஏற்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வெனிபஞ்சருக்கு உட்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் வெனிபஞ்சருக்கு முன் தங்கள் தோலை ஆல்கஹால் சுத்தப்படுத்தும் போது உடனடியாக அழுகை மற்றும் வலியை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சீல் செய்யப்பட்ட கொள்கலன்களில் ஒவ்வாமை மருந்துகளைக் காண்பிப்பது ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தூண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட வாசனையுடன் கூடிய ஆனால் நன்மை பயக்கும் உயிரியல் விளைவுகள் இல்லாத ஒரு திரவம் முன்பு குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் போன்றவை) செயலில் உள்ள மருந்துடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், மருந்துப்போலியுடன் அந்த திரவத்தைப் பயன்படுத்துவதும் பக்க விளைவுகளைத் தூண்டும். காட்சி குறிப்புகள் (ஒளி மற்றும் படங்கள் போன்றவை) முன்பு சோதனை ரீதியாக தூண்டப்பட்ட வலியுடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த காட்சி குறிப்புகளை மட்டும் பயன்படுத்துவது எதிர்காலத்தில் வலியைத் தூண்டும்.

மற்றவர்களின் அனுபவங்களை அறிந்துகொள்வது மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும். மற்றவர்களிடமிருந்து வலி நிவாரணத்தைப் பார்ப்பதும் மருந்துப்போலி வலி நிவாரணி விளைவை ஏற்படுத்தும், இது சிகிச்சைக்கு முன் ஒருவர் பெறும் வலி நிவாரணி விளைவைப் போன்றது. சமூக சூழல் மற்றும் ஆர்ப்பாட்டம் பக்க விளைவுகளைத் தூண்டும் என்று கூறுவதற்கு சோதனை சான்றுகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, மருந்துப்போலியின் பக்க விளைவுகளை மற்றவர்கள் புகாரளிப்பதை பங்கேற்பாளர்கள் கண்டால், செயலற்ற களிம்பைப் பயன்படுத்திய பிறகு வலியைப் புகாரளித்தால் அல்லது "நச்சுத்தன்மை வாய்ந்ததாக" விவரிக்கப்படும் உட்புறக் காற்றை உள்ளிழுத்தால், அதே மருந்துப்போலி, செயலற்ற களிம்பு அல்லது உட்புறக் காற்றிற்கு வெளிப்படும் பங்கேற்பாளர்களிடமும் இது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

வெகுஜன ஊடகங்கள் மற்றும் தொழில்முறை அல்லாத ஊடக அறிக்கைகள், இணையத்திலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள் மற்றும் பிற அறிகுறி உள்ளவர்களுடனான நேரடி தொடர்பு ஆகியவை மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு எதிர்வினையை ஊக்குவிக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டேடின்களுக்கு பாதகமான எதிர்வினைகளைப் புகாரளிக்கும் விகிதம் ஸ்டேடின்கள் குறித்த எதிர்மறை அறிக்கையின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. எதிர்மறை ஊடகங்கள் மற்றும் தொலைக்காட்சி அறிக்கைகள் தைராய்டு மருந்தின் சூத்திரத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும் மாற்றங்களை சுட்டிக்காட்டிய பின்னர், எதிர்மறை அறிக்கைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை மட்டுமே உள்ளடக்கிய பின்னர், பதிவான பாதகமான நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை 2000 மடங்கு அதிகரித்ததற்கு ஒரு தெளிவான எடுத்துக்காட்டு உள்ளது. இதேபோல், பொது விளம்பரம் சமூக குடியிருப்பாளர்கள் நச்சுப் பொருட்கள் அல்லது அபாயகரமான கழிவுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்று தவறாக நம்புவதற்கு வழிவகுத்த பிறகு, கற்பனை செய்யப்பட்ட வெளிப்பாட்டிற்குக் காரணமான அறிகுறிகளின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது.

ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளின் தாக்கம்.
சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கு யார் ஆளாகிறார்கள் என்பதைத் தீர்மானிப்பது உதவியாக இருக்கும். இந்த பதில்களுடன் தொடர்புடைய சில அம்சங்கள் தற்போது அறியப்படுகின்றன, ஆனால் எதிர்கால ஆராய்ச்சி இந்த அம்சங்களுக்கு சிறந்த அனுபவ ஆதாரங்களை வழங்க முடியும். பரிந்துரைக்கான நம்பிக்கை மற்றும் உணர்திறன் மருந்துப்போலிக்கான பதிலுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையதாகத் தெரியவில்லை. மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவு அதிக பதட்டமாக இருக்கும், முன்னர் அறியப்படாத மருத்துவ காரணங்களின் அறிகுறிகளை அனுபவித்த அல்லது செயலில் உள்ள மருந்துகளை உட்கொள்பவர்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க உளவியல் துயரத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு அல்லது மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளில் பாலினத்தின் பங்கு குறித்து தற்போது தெளிவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. இமேஜிங், பல மரபணு ஆபத்து, மரபணு அளவிலான சங்க ஆய்வுகள் மற்றும் இரட்டை ஆய்வுகள் மூளை வழிமுறைகள் மற்றும் மரபியல் எவ்வாறு மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கு அடிப்படையாக செயல்படும் உயிரியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை தெளிவுபடுத்த உதவும்.

நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ மருத்துவர்களுக்கும் இடையிலான தொடர்பு, மருந்துப்போலி விளைவுகள் மற்றும் மருந்துப்போலி மற்றும் செயலில் உள்ள மருந்துகளைப் பெற்ற பிறகு பதிவாகும் பக்க விளைவுகளை பாதிக்கலாம். மருத்துவ மருத்துவர்கள் மீதான நோயாளிகளின் நம்பிக்கை மற்றும் அவர்களின் நல்ல உறவு, அத்துடன் நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் இடையிலான நேர்மையான தொடர்பு ஆகியவை அறிகுறிகளைக் குறைப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, மருத்துவர்கள் பச்சாதாபம் கொண்டவர்கள் என்று நம்பும் நோயாளிகள் மற்றும் ஜலதோஷத்தின் அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்கும் நோயாளிகள், மருத்துவர்கள் பச்சாதாபம் கொண்டவர்கள் அல்ல என்று நம்புபவர்களை விட லேசான மற்றும் குறுகிய கால அளவைக் கொண்டுள்ளனர்; மருத்துவர்கள் பச்சாதாபம் கொண்டவர்கள் என்று நம்பும் நோயாளிகள், இன்டர்லூகின்-8 மற்றும் நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை போன்ற வீக்கத்தின் புறநிலை குறிகாட்டிகளில் குறைவை அனுபவிக்கின்றனர். மருத்துவ மருத்துவர்களின் நேர்மறையான எதிர்பார்ப்புகளும் மருந்துப்போலி விளைவில் பங்கு வகிக்கின்றன. பல் பிரித்தெடுத்த பிறகு மயக்க மருந்து வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மருந்துப்போலி சிகிச்சையை ஒப்பிடும் ஒரு சிறிய ஆய்வு, வலி ​​நிவாரணிகளைப் பெறும் நோயாளிகள் அதிக வலி நிவாரணத்துடன் தொடர்புடையவர்கள் என்பதை மருத்துவர்கள் அறிந்திருந்தனர் என்பதைக் காட்டுகிறது.

தந்தைவழி அணுகுமுறையைப் பின்பற்றாமல் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்த மருந்துப்போலி விளைவைப் பயன்படுத்த விரும்பினால், சிகிச்சையை யதார்த்தமான ஆனால் நேர்மறையான முறையில் விவரிப்பது ஒரு வழி. சிகிச்சை நன்மைகளின் எதிர்பார்ப்புகளை அதிகரிப்பது, மார்பின், டயஸெபம், ஆழமான மூளை தூண்டுதல், ரெமிஃபென்டானிலின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம், லிடோகைனின் உள்ளூர் நிர்வாகம், நிரப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைகள் (அக்குபஞ்சர் போன்றவை) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலை மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகளை ஆராய்வது இந்த எதிர்பார்ப்புகளை மருத்துவ நடைமுறையில் இணைப்பதற்கான முதல் படியாகும். எதிர்பார்க்கப்படும் மருத்துவ விளைவுகளை மதிப்பிடும்போது, ​​நோயாளிகள் தங்கள் எதிர்பார்க்கப்படும் சிகிச்சை நன்மைகளை மதிப்பிடுவதற்கு 0 (பயன் இல்லை) முதல் 100 (அதிகபட்ச கற்பனை செய்யக்கூடிய நன்மை) வரையிலான அளவைப் பயன்படுத்துமாறு கேட்கப்படலாம். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கான அவர்களின் எதிர்பார்ப்புகளைப் புரிந்துகொள்ள நோயாளிகளுக்கு உதவுவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களில் இயலாமை விளைவுகளைக் குறைக்கிறது; வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளிகளுக்கு சமாளிக்கும் உத்திகள் குறித்த வழிகாட்டுதலை வழங்குவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி மற்றும் மயக்க மருந்து அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது (50%). இந்த கட்டமைப்பு விளைவுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிகளில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் பொருத்தத்தை விளக்குவது மட்டுமல்லாமல், அதிலிருந்து பயனடையும் நோயாளிகளின் விகிதத்தையும் விளக்குவது அடங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் செயல்திறனை வலியுறுத்துவது, நோயாளிகள் தங்களைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி நிவாரணிகளின் தேவையைக் குறைக்கும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், மருந்துப்போலி விளைவைப் பயன்படுத்துவதற்கு வேறு நெறிமுறை வழிகள் இருக்கலாம். சில ஆய்வுகள் "திறந்த லேபிள் மருந்துப்போலி" முறையின் செயல்திறனை ஆதரிக்கின்றன, இதில் செயலில் உள்ள மருந்துடன் மருந்துப்போலியை வழங்குவதும், மருந்துப்போலியைச் சேர்ப்பது செயலில் உள்ள மருந்தின் நன்மை பயக்கும் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் மூலம் அதன் செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது என்பதை நோயாளிகளுக்கு நேர்மையாகத் தெரிவிப்பதும் அடங்கும். கூடுதலாக, மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைத்து, கண்டிஷனிங் மூலம் செயலில் உள்ள மருந்தின் செயல்திறனைப் பராமரிக்க முடியும். குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு முறை, மருந்தை உணர்ச்சி குறிப்புகளுடன் இணைப்பதாகும், இது நச்சு அல்லது அடிமையாக்கும் மருந்துகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மாறாக, கவலையளிக்கும் தகவல்கள், தவறான நம்பிக்கைகள், அவநம்பிக்கையான எதிர்பார்ப்புகள், கடந்தகால எதிர்மறை அனுபவங்கள், சமூகத் தகவல்கள் மற்றும் சிகிச்சை சூழல் ஆகியவை பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அறிகுறி மற்றும் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் நன்மைகளைக் குறைக்கும். செயலில் உள்ள மருந்துகளின் குறிப்பிட்ட அல்லாத பக்க விளைவுகள் (இடைப்பட்ட, பன்முகத்தன்மை கொண்ட, டோஸ் சுயாதீனமான மற்றும் நம்பமுடியாத மறுஉருவாக்கம்) பொதுவானவை. இந்த பக்க விளைவுகள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சைத் திட்டத்திற்கு (அல்லது நிறுத்துதல் திட்டம்) நோயாளிகள் மோசமாகப் பின்பற்றப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும், இதனால் அவர்கள் வேறு மருந்திற்கு மாற வேண்டும் அல்லது இந்த பக்க விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பிற மருந்துகளைச் சேர்க்க வேண்டும். இரண்டிற்கும் இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பைத் தீர்மானிக்க எங்களுக்கு கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்பட்டாலும், இந்த குறிப்பிட்ட அல்லாத பக்க விளைவுகள் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவால் ஏற்படக்கூடும்.

பக்க விளைவுகளை நோயாளிக்கு விளக்குவதும், நன்மைகளை எடுத்துக்காட்டுவதும் உதவியாக இருக்கும். பக்க விளைவுகளை ஏமாற்றும் விதத்தில் அல்லாமல், ஆதரவான முறையில் விவரிப்பதும் உதவியாக இருக்கும். உதாரணமாக, பக்க விளைவுகள் உள்ள நோயாளிகளின் விகிதத்தை விட, பக்க விளைவுகள் இல்லாத நோயாளிகளின் விகிதத்தை நோயாளிகளுக்கு விளக்குவது, இந்த பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கும்.

சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதற்கு முன்பு நோயாளிகளிடமிருந்து செல்லுபடியாகும் தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெற மருத்துவர்கள் கடமைப்பட்டுள்ளனர். தகவலறிந்த ஒப்புதல் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக, தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுப்பதில் நோயாளிகளுக்கு உதவ மருத்துவர்கள் முழுமையான தகவல்களை வழங்க வேண்டும். மருத்துவர்கள் அனைத்து சாத்தியமான ஆபத்தான மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளையும் தெளிவாகவும் துல்லியமாகவும் விளக்க வேண்டும், மேலும் அனைத்து பக்க விளைவுகளும் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும் என்று நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். இருப்பினும், மருத்துவ கவனிப்பு தேவையில்லாத தீங்கற்ற மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத பக்க விளைவுகளை ஒவ்வொன்றாக பட்டியலிடுவது அவற்றின் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கிறது, இது மருத்துவர்களுக்கு ஒரு குழப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவை அறிமுகப்படுத்தி, பின்னர் இந்த சூழ்நிலையை அறிந்த பிறகு சிகிச்சையின் தீங்கற்ற, குறிப்பிட்ட அல்லாத பக்க விளைவுகளைப் பற்றி அறிய அவர்கள் தயாராக இருக்கிறார்களா என்று கேட்பது ஒரு சாத்தியமான தீர்வாகும். இந்த முறை "சூழல் சார்ந்த தகவலறிந்த ஒப்புதல்" மற்றும் "அங்கீகரிக்கப்பட்ட பரிசீலனை" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தவறான நம்பிக்கைகள், கவலையளிக்கும் எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் முந்தைய மருந்துகளின் எதிர்மறை அனுபவங்கள் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், நோயாளிகளுடன் இந்தப் பிரச்சினைகளை ஆராய்வது உதவியாக இருக்கும். அவர்களுக்கு முன்பு என்ன எரிச்சலூட்டும் அல்லது ஆபத்தான பக்க விளைவுகள் இருந்தன? அவர்கள் என்ன பக்க விளைவுகளைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள்? அவர்கள் தற்போது தீங்கற்ற பக்க விளைவுகளால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த பக்க விளைவுகள் எவ்வளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று அவர்கள் நினைக்கிறார்கள்? காலப்போக்கில் பக்க விளைவுகள் மோசமடையும் என்று அவர்கள் எதிர்பார்க்கிறார்களா? நோயாளிகள் அளிக்கும் பதில்கள், மருத்துவர்கள் பக்க விளைவுகள் குறித்த தங்கள் கவலைகளைத் தணிக்க உதவக்கூடும், இதனால் சிகிச்சையை மேலும் தாங்கிக்கொள்ள முடியும். பக்க விளைவுகள் தொந்தரவாக இருந்தாலும், அவை உண்மையில் பாதிப்பில்லாதவை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக ஆபத்தானவை அல்ல என்பதை மருத்துவர்கள் நோயாளிகளுக்கு உறுதியளிக்க முடியும், இது பக்க விளைவுகளைத் தூண்டும் பதட்டத்தைத் தணிக்கக்கூடும். மாறாக, நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ மருத்துவர்களுக்கும் இடையிலான தொடர்பு அவர்களின் பதட்டத்தைத் தணிக்க முடியாவிட்டால், அல்லது அதை அதிகரிக்க முடியாவிட்டால், அது பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கும். சோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளின் ஒரு தரமான மதிப்பாய்வு, எதிர்மறையான சொற்கள் அல்லாத நடத்தை மற்றும் அலட்சியமான தொடர்பு முறைகள் (பச்சாதாபம் கொண்ட பேச்சு, நோயாளிகளுடன் கண் தொடர்பு இல்லாமை, சலிப்பான பேச்சு மற்றும் முகத்தில் புன்னகை இல்லாதது போன்றவை) மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவை ஊக்குவிக்கும், நோயாளி வலிக்கு சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கும் மற்றும் மருந்துப்போலி விளைவைக் குறைக்கும் என்று கூறுகிறது. கருதப்படும் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் முன்னர் கவனிக்கப்படாத அல்லது கவனிக்கப்படாத அறிகுறிகளாகும், ஆனால் இப்போது அவை மருந்துகளால் ஏற்படுகின்றன. இந்த தவறான பண்புக்கூறை சரிசெய்வது மருந்தை மேலும் பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியதாக மாற்றும்.

நோயாளிகளால் தெரிவிக்கப்படும் பக்க விளைவுகள், மருந்து, சிகிச்சைத் திட்டம் அல்லது மருத்துவரின் தொழில்முறை திறன்கள் குறித்த சந்தேகங்கள், தயக்கங்கள் அல்லது பதட்டத்தை வெளிப்படுத்தும் வகையில், வாய்மொழியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ வெளிப்படுத்தப்படலாம். மருத்துவ மருத்துவர்களிடம் நேரடியாக சந்தேகங்களை வெளிப்படுத்துவதை விட, பக்க விளைவுகள் மருந்துகளை நிறுத்துவதற்கு குறைவான சங்கடமான மற்றும் எளிதில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய காரணமாகும். இந்த சூழ்நிலைகளில், நோயாளியின் கவலைகளை தெளிவுபடுத்துவதும் வெளிப்படையாக விவாதிப்பதும் மருந்து நிறுத்தம் அல்லது மோசமான இணக்கம் போன்ற சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க உதவும்.

மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகள் குறித்த ஆராய்ச்சி, மருத்துவ பரிசோதனைகளின் வடிவமைப்பு மற்றும் செயல்படுத்தலிலும், முடிவுகளின் விளக்கத்திலும் அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது. முதலாவதாக, சாத்தியமான இடங்களில், மருந்துப்போலி மற்றும் மருந்துப்போலி எதிர்ப்பு விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய குழப்பமான காரணிகளை விளக்க, தலையீடு இல்லாத தலையீட்டு குழுக்களை மருத்துவ பரிசோதனைகள் உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும், அதாவது அறிகுறி பின்னடைவு சராசரி. இரண்டாவதாக, சோதனையின் நீளமான வடிவமைப்பு மருந்துப்போலிக்கான பதிலின் நிகழ்வைப் பாதிக்கும், குறிப்பாக குறுக்குவழி வடிவமைப்பில், செயலில் உள்ள மருந்தை முதலில் பெற்ற பங்கேற்பாளர்களுக்கு, முந்தைய நேர்மறையான அனுபவங்கள் எதிர்பார்ப்புகளைத் தரும், அதே நேரத்தில் மருந்துப்போலியை முதலில் பெற்ற பங்கேற்பாளர்கள் எதிர்பார்ப்புகளைத் தரவில்லை. சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட நன்மைகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளைப் பற்றி நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிப்பது இந்த நன்மைகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால், ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தைப் படிக்கும் சோதனைகள் முழுவதும் தகவலறிந்த ஒப்புதல் செயல்முறையின் போது வழங்கப்படும் நன்மைகள் மற்றும் பக்க விளைவு தகவல்களில் நிலைத்தன்மையைப் பராமரிப்பது சிறந்தது. தகவல் நிலைத்தன்மையை அடையத் தவறிய மெட்டா பகுப்பாய்வில், முடிவுகளை எச்சரிக்கையுடன் விளக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகள் குறித்த தரவைச் சேகரிக்கும் ஆராய்ச்சியாளர்கள், சிகிச்சைக் குழு மற்றும் பக்க விளைவுகளின் சூழ்நிலை இரண்டையும் அறியாமல் இருப்பது நல்லது. பக்க விளைவுத் தரவைச் சேகரிக்கும் போது, ​​ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட அறிகுறி பட்டியல் ஒரு திறந்த கணக்கெடுப்பை விட சிறந்தது.