செய்தி

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் மாதவிடாய் மற்றும் இரத்த சோகைக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும், மேலும் இந்த நிகழ்வு மிக அதிகமாக உள்ளது, சுமார் 70% முதல் 80% பெண்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் உருவாகும், இதில் 50% பேர் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள். தற்போது, ​​கருப்பை நீக்கம் என்பது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையாகும், மேலும் இது நார்த்திசுக்கட்டிகள் ஒரு தீவிர சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் கருப்பை நீக்கம் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் அபாயங்களை மட்டுமல்ல, இருதய நோய், பதட்டம், மனச்சோர்வு மற்றும் இறப்புக்கான நீண்டகால ஆபத்தையும் அதிகரிக்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன், உள்ளூர் நீக்கம் மற்றும் வாய்வழி GnRH எதிரிகள் போன்ற சிகிச்சை விருப்பங்கள் பாதுகாப்பானவை ஆனால் முழுமையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

வழக்கு சுருக்கம்

கர்ப்பமாக இல்லாத 33 வயது கருப்புப் பெண், அதிக மாதவிடாய் மற்றும் வயிற்று வாயுவால் அவதிப்பட்டு, தனது முதன்மை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்லப்பட்டார். அவருக்கு இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை உள்ளது. தலசீமியா மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகைக்கு சோதனைகள் எதிர்மறையாக வந்தன. நோயாளிக்கு மலத்தில் இரத்தம் இல்லை, மேலும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் அல்லது அழற்சி குடல் நோய் இருந்ததற்கான குடும்ப வரலாறு எதுவும் இல்லை. மாதத்திற்கு ஒரு முறை, ஒவ்வொரு மாதமும் 8 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு மாறாமல் மாதவிடாய் இருப்பதாக அவர் தெரிவித்தார். ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியின் மூன்று மிகவும் வளமான நாட்களில், அவர் ஒரு நாளைக்கு 8 முதல் 9 டம்பான்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் எப்போதாவது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. அவர் தனது முனைவர் பட்டத்திற்காகப் படித்து வருகிறார், மேலும் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிட்டுள்ளார். அல்ட்ராசவுண்ட் பல மயோமாக்கள் மற்றும் சாதாரண கருப்பைகள் கொண்ட பெரிதாக்கப்பட்ட கருப்பையைக் காட்டியது. நோயாளியை நீங்கள் எவ்வாறு நடத்துவீர்கள்?

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் நிகழ்வு, நோயின் குறைந்த கண்டறிதல் விகிதம் மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் செரிமானக் கோளாறுகள் அல்லது இரத்த அமைப்பின் கோளாறுகள் போன்ற பிற நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது. மாதவிடாய் பற்றி விவாதிப்பதில் ஏற்படும் அவமானம், நீண்ட மாதவிடாய் அல்லது அதிக மாதவிடாய் உள்ள பலருக்கு அவர்களின் நிலை அசாதாரணமானது என்பதை அறியாமல் இருக்கச் செய்கிறது. அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படுவதில்லை. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் நோயறிதலுக்கு ஐந்து ஆண்டுகள் ஆகின்றனர், சிலர் எட்டு ஆண்டுகளுக்கு மேல் ஆகின்றனர். தாமதமான நோயறிதல் கருவுறுதல், வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் நிதி நல்வாழ்வை மோசமாக பாதிக்கும், மேலும் ஒரு தரமான ஆய்வில், அறிகுறி நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் கூடிய 95 சதவீத நோயாளிகள் மனச்சோர்வு, கவலை, கோபம் மற்றும் உடல் பிம்ப துயரம் உள்ளிட்ட உளவியல் ரீதியான விளைவுகளைப் புகாரளித்தனர். மாதவிடாயுடன் தொடர்புடைய களங்கம் மற்றும் அவமானம் இந்த பகுதியில் விவாதம், ஆராய்ச்சி, ஆதரவு மற்றும் புதுமைகளைத் தடுக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நார்த்திசுக்கட்டிகளால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில், 50% முதல் 72% பேர் தங்களுக்கு நார்த்திசுக்கட்டிகள் இருப்பதை முன்பு அறிந்திருக்கவில்லை, இது இந்த பொதுவான நோயை மதிப்பிடுவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று கூறுகிறது.

மாதவிடாய் நிறுத்தம் வரை வயதுக்கு ஏற்ப கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் வெள்ளையர்களை விட கருப்பர்களில் இது அதிகமாக உள்ளது. கறுப்பின மக்களைத் தவிர மற்ற மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கருப்பின மக்களுக்கு இளம் வயதிலேயே கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் உருவாகின்றன, அறிகுறிகள் உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் ஒட்டுமொத்த நோய் சுமை அதிகமாக உள்ளது. காகசியர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கருப்பின மக்கள் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் மற்றும் கருப்பை நீக்கம் மற்றும் மயோமெக்டமிக்கு ஆளாக நேரிடும். கூடுதலாக, வெள்ளையர்களை விட கருப்பின மக்கள் ஊடுருவல் இல்லாத சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்து, கருப்பை நீக்கம் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைகளைத் தவிர்க்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.

இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை நேரடியாகக் கண்டறிய முடியும், ஆனால் யாருக்கு பரிசோதனை செய்வது என்பதைத் தீர்மானிப்பது எளிதானது அல்ல, மேலும் தற்போது நோயாளியின் நார்த்திசுக்கட்டிகள் பெரியதாகவோ அல்லது அறிகுறிகள் தோன்றிய பின்னரோ ஸ்கிரீனிங் செய்யப்படுகிறது. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் அண்டவிடுப்பின் கோளாறுகள், அடினோமயோபதி, இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியா மற்றும் செரிமானக் கோளாறுகள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று சேரக்கூடும்.

சர்கோமாக்கள் மற்றும் ஃபைப்ராய்டுகள் இரண்டும் மயோமெட்ரிக் நிறைகளாகக் காணப்படுவதாலும், பெரும்பாலும் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்குடன் இருப்பதாலும், கருப்பை சர்கோமாக்கள் அவற்றின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை என்றாலும் (அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு காரணமாக 770 முதல் 10,000 வருகைகள் வரை) தவறவிடப்படலாம் என்ற கவலை உள்ளது. கண்டறியப்படாத லியோமியோசர்கோமா பற்றிய கவலைகள் கருப்பை நீக்கம் விகிதத்தில் அதிகரிப்புக்கும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நடைமுறைகளின் பயன்பாட்டில் குறைவுக்கும் வழிவகுத்தன, கருப்பைக்கு வெளியே பரவியுள்ள கருப்பை சர்கோமாக்களின் மோசமான முன்கணிப்பு காரணமாக நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற சிக்கல்களின் ஆபத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு இமேஜிங் முறைகளில், இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் செலவு குறைந்த முறையாகும், ஏனெனில் இது கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் எண்ணிக்கை பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது மற்றும் அட்னெக்சல் வெகுஜனங்களை விலக்க முடியும். அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு, பரிசோதனையின் போது தொட்டுணரக்கூடிய இடுப்பு வெகுஜனம் மற்றும் இடுப்பு அழுத்தம் மற்றும் வயிற்று வாயு உள்ளிட்ட கருப்பை விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கும் வெளிநோயாளர் இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம். கருப்பை அளவு 375 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால் அல்லது நார்த்திசுக்கட்டிகளின் எண்ணிக்கை 4 ஐத் தாண்டினால் (இது பொதுவானது), அல்ட்ராசவுண்டின் தீர்மானம் குறைவாக இருக்கும். கருப்பை சர்கோமா சந்தேகிக்கப்படும்போது மற்றும் கருப்பை நீக்கத்திற்கு மாற்றாக திட்டமிடும்போது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இந்த விஷயத்தில் கருப்பை அளவு, இமேஜிங் அம்சங்கள் மற்றும் இருப்பிடம் பற்றிய துல்லியமான தகவல்கள் சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு முக்கியம் (படம் 1). சப்மியூகோசல் ஃபைப்ராய்டுகள் அல்லது பிற எண்டோமெட்ரியல் புண்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், உப்பு பெர்ஃப்யூஷன் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஹிஸ்டரோஸ்கோபி உதவியாக இருக்கும். திசுத் தளத்தின் மோசமான தெளிவு மற்றும் காட்சிப்படுத்தல் காரணமாக கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி பயனுள்ளதாக இருக்காது.

2011 ஆம் ஆண்டில், சர்வதேச மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ கூட்டமைப்பு, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கான வகைப்பாடு முறையை வெளியிட்டது, இது சப்மியூகோசல், இன்ட்ராமுரல் மற்றும் சப்ஸீரஸ் சவ்வுகள் என்ற பழைய சொற்களுக்குப் பதிலாக, கருப்பை குழி மற்றும் சீரியஸ் சவ்வு மேற்பரப்புடன் தொடர்புடைய நார்த்திசுக்கட்டிகளின் இருப்பிடத்தை சிறப்பாக விவரிக்கும் நோக்கத்துடன், இதனால் தெளிவான தொடர்பு மற்றும் சிகிச்சை திட்டமிடலை அனுமதிக்கிறது (துணை இணைப்பு அட்டவணை S3, NEJM.org இல் இந்தக் கட்டுரையின் முழு உரையுடன் கிடைக்கிறது). வகைப்பாடு அமைப்பு வகை 0 முதல் 8 வரை, ஃபைப்ராய்டு எண்டோமெட்ரியத்திற்கு நெருக்கமாக இருப்பதைக் குறிக்கும் ஒரு சிறிய எண். கலப்பு கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் ஹைபன்களால் பிரிக்கப்பட்ட இரண்டு எண்களால் குறிக்கப்படுகின்றன. முதல் எண் ஃபைப்ராய்டுக்கும் எண்டோமெட்ரியத்திற்கும் இடையிலான உறவைக் குறிக்கிறது, இரண்டாவது எண் ஃபைப்ராய்டுக்கும் சீரியஸ் சவ்வுக்கும் இடையிலான உறவைக் குறிக்கிறது. இந்த கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டி வகைப்பாடு அமைப்பு மருத்துவர்களுக்கு மேலும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை இலக்காகக் கொள்ள உதவுகிறது, மேலும் தகவல்தொடர்புகளை மேம்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை

மயோமாவுடன் தொடர்புடைய மெனோராஜியா சிகிச்சைக்கான பெரும்பாலான சிகிச்சை முறைகளில், கருத்தடை ஹார்மோன்களுடன் மெனோராஜியாவைக் கட்டுப்படுத்துவது முதல் படியாகும். மாதவிடாயின் போது பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் டிரானடெமோசைக்ளிக் அமிலம் மெனோராஜியாவைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இடியோபாடிக் மெனோராஜியாவுக்கு இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் குறித்து அதிக சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் இந்த நோய் குறித்த மருத்துவ பரிசோதனைகள் பொதுவாக ராட்சத அல்லது சப்மியூகோசல் ஃபைப்ராய்டுகள் உள்ள நோயாளிகளை விலக்குகின்றன. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய குறுகிய கால சிகிச்சைக்கு நீண்டகாலமாக செயல்படும் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (GnRH) அகோனிஸ்டுகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளனர், இது கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகளுக்கு அமினோரியாவை ஏற்படுத்தும் மற்றும் கருப்பை அளவை 30% முதல் 60% வரை குறைக்கும். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் எலும்பு இழப்பு மற்றும் சூடான ஃப்ளாஷ்கள் உள்ளிட்ட ஹைபோகோனடல் அறிகுறிகளின் அதிக நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவை. அவை பெரும்பாலான நோயாளிகளில் "ஸ்டீராய்டு ஃப்ளேர்களை" ஏற்படுத்துகின்றன, இதில் உடலில் சேமிக்கப்பட்ட கோனாடோட்ரோபின்கள் வெளியிடப்படுகின்றன மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் விரைவாகக் குறையும் போது அதிக மாதவிடாய் ஏற்படுகிறது.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் சிகிச்சைக்கு வாய்வழி GnRH ஆன்டிகானிஸ்ட் கூட்டு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது ஒரு பெரிய முன்னேற்றமாகும். அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள், வாய்வழி GnRH ஆன்டிகானிஸ்ட்களை (எலகோலிக்ஸ் அல்லது ரெலுகோலிக்ஸ்) ஒரு கூட்டு மாத்திரை அல்லது காப்ஸ்யூலில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் இணைக்கின்றன, அவை கருப்பை ஸ்டீராய்டு உற்பத்தியை விரைவாகத் தடுக்கின்றன (மேலும் ஸ்டீராய்டு தூண்டுதலை ஏற்படுத்தாது), மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகள் முறையான அளவை ஆரம்பகால ஃபோலிகுலர் அளவுகளுடன் ஒப்பிடக்கூடியதாக ஆக்குகின்றன. ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் (லின்சாகோலிக்ஸ்) ஏற்கனவே அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு மருந்துக்கு இரண்டு அளவுகள் உள்ளன: ஹைப்போதாலமிக் செயல்பாட்டை ஓரளவு தடுக்கும் ஒரு டோஸ் மற்றும் ஹைப்போதாலமிக் செயல்பாட்டை முழுமையாகத் தடுக்கும் ஒரு டோஸ், இது எலகோலிக்ஸ் மற்றும் ரெலுகோலிக்ஸுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட அளவுகளைப் போன்றது. ஒவ்வொரு மருந்தும் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் அல்லது இல்லாமல் தயாரிப்பில் கிடைக்கிறது. வெளிப்புற கோனாடல் ஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்த விரும்பாத நோயாளிகளுக்கு, கோனாடல் ஸ்டீராய்டுகள் (ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) சேர்க்காமல் குறைந்த அளவிலான லிஞ்சாகோலிக்ஸ் ஃபார்முலேஷன் வெளிப்புற ஹார்மோன்களைக் கொண்ட உயர்-அளவிலான சேர்க்கை ஃபார்முலேஷன் போன்ற விளைவை அடைய முடியும். ஹைப்போதலாமிக் செயல்பாட்டை ஓரளவு தடுக்கும் கூட்டு சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சை, முழு-டோஸ் GnRH ஆன்டிகானிஸ்ட் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடக்கூடிய விளைவுகளுடன் அறிகுறிகளைப் போக்கலாம், ஆனால் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கும். அதிக-டோஸ் மோனோதெரபியின் ஒரு நன்மை என்னவென்றால், இது கருப்பையின் அளவை மிகவும் திறம்படக் குறைக்க முடியும், இது GnRH அகோனிஸ்டுகளின் விளைவைப் போன்றது, ஆனால் அதிக ஹைபோகோனாடல் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவ சோதனை தரவுகளின்படி, வாய்வழி GnRH ஆன்டிகானிஸ்ட் கலவையானது மாதவிடாய் நிறுத்தம் (50% முதல் 75% வரை குறைப்பு), வலி ​​(40% முதல் 50% வரை குறைப்பு) மற்றும் கருப்பை விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் கருப்பை அளவை சற்று குறைக்கிறது (கருப்பை அளவில் தோராயமாக 10% குறைப்பு) குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் (<20% பங்கேற்பாளர்கள் சூடான ஃப்ளாஷ்கள், தலைவலி மற்றும் குமட்டலை அனுபவித்தனர்). வாய்வழி GnRH ஆன்டிகானிஸ்ட் சேர்க்கை சிகிச்சையின் செயல்திறன் மயோமாடோசிஸின் அளவு (ஃபைப்ராய்டுகளின் அளவு, எண்ணிக்கை அல்லது இடம்), அடினோமயோசிஸின் சிக்கல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை கட்டுப்படுத்தும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது அல்ல. வாய்வழி GnRH ஆன்டிகானிஸ்ட் கலவை தற்போது அமெரிக்காவில் 24 மாதங்களுக்கும் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் காலவரையற்ற பயன்பாட்டிற்கும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் கருத்தடை விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக காட்டப்படவில்லை, இது பலருக்கு நீண்டகால பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ரெலுகோலிக்ஸ் சேர்க்கை சிகிச்சையின் கருத்தடை விளைவுகளை மதிப்பிடும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகின்றன (ClinicalTrials.gov இல் பதிவு எண் NCT04756037).

பல நாடுகளில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி மாடுலேட்டர்கள் ஒரு மருந்து முறையாகும். இருப்பினும், அரிதான ஆனால் தீவிரமான கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை குறித்த கவலைகள் அத்தகைய மருந்துகளின் ஏற்றுக்கொள்ளல் மற்றும் கிடைக்கும் தன்மையை மட்டுப்படுத்தியுள்ளன. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் சிகிச்சைக்காக அமெரிக்காவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி மாடுலேட்டர்கள் எதுவும் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.

கருப்பை நீக்கம்

கருப்பை நீக்கம் வரலாற்று ரீதியாக கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கு ஒரு தீவிர சிகிச்சையாகக் கருதப்பட்டாலும், பொருத்தமான மாற்று சிகிச்சைகளின் விளைவுகள் குறித்த புதிய தரவு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட காலகட்டத்தில் இவை பல வழிகளில் கருப்பை நீக்கம் போலவே இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. பிற மாற்று சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது கருப்பை நீக்கத்தின் தீமைகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் அபாயங்கள் மற்றும் சல்பிங்கெக்டோமி (இது செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால்) ஆகியவை அடங்கும். நூற்றாண்டின் தொடக்கத்திற்கு முன்பு, கருப்பை நீக்கத்துடன் இரண்டு கருப்பைகளையும் அகற்றுவது ஒரு பொதுவான செயல்முறையாக இருந்தது, மேலும் 2000 களின் முற்பகுதியில் பெரிய கூட்டு ஆய்வுகள், கருப்பை நீக்கம் செய்து கருப்பைகளை வைத்திருப்பதை விட இரண்டு கருப்பைகளையும் அகற்றுவது இறப்பு, இருதய நோய், டிமென்ஷியா மற்றும் பிற நோய்களின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டியது. அப்போதிருந்து, சல்பிங்கெக்டோமியின் அறுவை சிகிச்சை விகிதம் குறைந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் கருப்பை நீக்கத்தின் அறுவை சிகிச்சை விகிதம் குறைந்துள்ளது.

இரண்டு கருப்பைகளும் பாதுகாக்கப்பட்டாலும், கருப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு இருதய நோய், பதட்டம், மனச்சோர்வு மற்றும் இறப்புக்கான ஆபத்து பெரிதும் அதிகரிக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கருப்பை நீக்கத்தின் போது ≤35 வயதுடைய நோயாளிகள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். இந்த நோயாளிகளில், கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட பெண்களில் கரோனரி தமனி நோய் (குழப்பங்களுக்கு சரிசெய்த பிறகு) மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் ஆபத்து 2.5 மடங்கு அதிகமாகவும், 22 வயதுடைய சராசரி பின்தொடர்தலின் போது கருப்பை நீக்கம் செய்யாத பெண்களில் 4.6 மடங்கு அதிகமாகவும் இருந்தது. 40 வயதிற்கு முன்னர் கருப்பை நீக்கம் செய்து தங்கள் கருப்பைகளை வைத்திருந்த பெண்கள் கருப்பை நீக்கம் செய்யாத பெண்களை விட 8 முதல் 29 சதவீதம் வரை இறக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். இருப்பினும், கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கருப்பை நீக்கம் செய்யாத பெண்களை விட உடல் பருமன், ஹைப்பர்லிபிடெமியா அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு போன்ற இணை நோய்கள் அதிகமாக இருந்தன, மேலும் இந்த ஆய்வுகள் அவதானிப்பு, காரணம் மற்றும் விளைவு என்பதால் உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை. இந்த உள்ளார்ந்த அபாயங்களுக்கு ஆய்வுகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், இன்னும் அளவிடப்படாத குழப்பமான காரணிகள் இருக்கலாம். கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் உள்ள பல நோயாளிகள் குறைவான ஊடுருவும் மாற்று வழிகளைக் கொண்டிருப்பதால், கருப்பை நீக்கம் செய்ய பரிசீலிக்கும் நோயாளிகளுக்கு இந்த அபாயங்கள் விளக்கப்பட வேண்டும்.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கான முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை தடுப்பு உத்திகள் தற்போது இல்லை. தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் அபாயத்தைக் குறைப்பதில் தொடர்புடைய பல்வேறு காரணிகளைக் கண்டறிந்துள்ளன, அவற்றுள்: அதிக பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் மற்றும் குறைவான சிவப்பு இறைச்சியை சாப்பிடுதல்; தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்தல்; உங்கள் எடையைக் கட்டுப்படுத்துதல்; சாதாரண வைட்டமின் டி அளவுகள்; வெற்றிகரமான நேரடி பிறப்பு; வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல்; மற்றும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தயாரிப்புகள். இந்த காரணிகளை மாற்றியமைப்பது ஆபத்தைக் குறைக்குமா என்பதைத் தீர்மானிக்க சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் தேவை. இறுதியாக, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளைப் பொறுத்தவரை நிலவும் சுகாதார அநீதியில் மன அழுத்தமும் இனவெறியும் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்று ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.