செய்தி

ஒரு காலத்தில், மருத்துவர்கள் வேலை என்பது தனிப்பட்ட அடையாளம் மற்றும் வாழ்க்கை இலக்குகளின் மையக்கரு என்றும், மருத்துவம் என்பது வலுவான நோக்கத்துடன் கூடிய ஒரு உன்னதமான தொழிலாகும் என்றும் நம்பினர். இருப்பினும், மருத்துவமனையின் செயல்பாடுகளில் அதிகரித்து வரும் லாபம் மற்றும் COVID-19 தொற்றுநோயால் சீன மருத்துவ மாணவர்கள் தங்கள் உயிரைப் பணயம் வைத்து, சிறிதளவு சம்பாதிக்கும் சூழ்நிலை ஆகியவை மருத்துவ நெறிமுறைகள் சிதைந்து வருவதாக சில இளம் மருத்துவர்களை நம்ப வைத்துள்ளன. பணி உணர்வு என்பது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட மருத்துவர்களை வெல்ல ஒரு ஆயுதம் என்றும், கடுமையான பணி நிலைமைகளை ஏற்றுக்கொள்ள அவர்களை கட்டாயப்படுத்தும் ஒரு வழி என்றும் அவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

ஆஸ்டின் விட் சமீபத்தில் டியூக் பல்கலைக்கழகத்தில் பொது பயிற்சியாளராக தனது வதிவிடத்தை முடித்தார். நிலக்கரி சுரங்க வேலையில் மீசோதெலியோமா போன்ற தொழில்சார் நோய்களால் தனது உறவினர்கள் அவதிப்படுவதை அவர் கண்டார், மேலும் வேலை நிலைமைகளுக்கு எதிராக எதிர்ப்பு தெரிவிப்பதால் பழிவாங்கப்படுவார்கள் என்ற பயம் காரணமாக அவர்கள் சிறந்த பணிச்சூழலைத் தேட பயந்தனர். பெரிய நிறுவனம் பாடுவதை விட் பார்த்தார், நான் அங்கு வந்தேன், ஆனால் அதன் பின்னால் உள்ள வறிய சமூகங்களுக்கு சிறிதும் கவனம் செலுத்தவில்லை. பல்கலைக்கழகத்தில் படித்த அவரது குடும்பத்தில் முதல் தலைமுறையாக, அவர் தனது நிலக்கரி சுரங்க மூதாதையர்களிடமிருந்து வேறுபட்ட ஒரு தொழில் பாதையைத் தேர்ந்தெடுத்தார், ஆனால் அவர் தனது வேலையை 'அழைப்பு' என்று விவரிக்க விரும்பவில்லை. 'இந்த வார்த்தை பயிற்சியாளர்களை வெல்ல ஒரு ஆயுதமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - கடுமையான வேலை நிலைமைகளை ஏற்றுக்கொள்ள அவர்களை கட்டாயப்படுத்தும் ஒரு வழி' என்று அவர் நம்புகிறார்.
"மருத்துவம் ஒரு பணி" என்ற கருத்தை விட்டின் நிராகரிப்பு அவரது தனித்துவமான அனுபவத்திலிருந்து தோன்றியிருக்கலாம் என்றாலும், நம் வாழ்வில் வேலையின் பங்கை விமர்சன ரீதியாகக் கருதுபவர் அவர் மட்டுமல்ல. "வேலையை மையமாகக் கொண்டது" என்பதில் சமூகத்தின் பிரதிபலிப்பு மற்றும் மருத்துவமனைகள் பெருநிறுவன செயல்பாட்டை நோக்கி மாற்றப்படுவதால், ஒரு காலத்தில் மருத்துவர்களுக்கு உளவியல் திருப்தியைக் கொண்டு வந்த தியாக உணர்வு, "நாங்கள் முதலாளித்துவத்தின் சக்கரங்களில் வெறும் கியர்கள்" என்ற உணர்வால் பெருகிய முறையில் மாற்றப்படுகிறது. குறிப்பாக பயிற்சியாளர்களுக்கு, இது தெளிவாக ஒரு வேலை மட்டுமே, மேலும் மருத்துவம் பயில்வதற்கான கடுமையான தேவைகள் சிறந்த வாழ்க்கையின் உயர்ந்து வரும் இலட்சியங்களுடன் முரண்படுகின்றன.
மேற்கூறிய பரிசீலனைகள் தனிப்பட்ட கருத்துக்களாக மட்டுமே இருந்தாலும், அவை அடுத்த தலைமுறை மருத்துவர்களின் பயிற்சியிலும் இறுதியில் நோயாளி மேலாண்மையிலும் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. விமர்சனங்கள் மூலம் மருத்துவ மருத்துவர்களின் வாழ்க்கையை மேம்படுத்தவும், நாங்கள் கடுமையாக உழைத்த சுகாதார அமைப்பை மேம்படுத்தவும் நமது தலைமுறைக்கு வாய்ப்பு உள்ளது; ஆனால் விரக்தி நமது தொழில்முறை பொறுப்புகளை கைவிடவும், சுகாதார அமைப்பை மேலும் சீர்குலைக்கவும் நம்மைத் தூண்டும். இந்த தீய சுழற்சியைத் தவிர்க்க, மருத்துவத்திற்கு வெளியே உள்ள எந்த சக்திகள் வேலை குறித்த மக்களின் அணுகுமுறைகளை மறுவடிவமைக்கின்றன, மேலும் மருத்துவம் ஏன் இந்த மதிப்பீடுகளுக்கு குறிப்பாக எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.

பணியிலிருந்து வேலைக்கு?
COVID-19 தொற்றுநோய் வேலையின் முக்கியத்துவம் குறித்த முழு அமெரிக்க உரையாடலைத் தூண்டியுள்ளது, ஆனால் COVID-19 தொற்றுநோய்க்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே மக்களின் அதிருப்தி வெளிப்பட்டுள்ளது. தி அட்லாண்டிக்கிலிருந்து டெரெக்.
தாம்சன் பிப்ரவரி 2019 இல் ஒரு கட்டுரை எழுதினார், அதில் ஆரம்பகால "வேலை" முதல் பிந்தைய "தொழில்" வரை "பணி" வரை கிட்டத்தட்ட ஒரு நூற்றாண்டு காலமாக அமெரிக்கர்களின் வேலை மீதான அணுகுமுறையைப் பற்றி விவாதித்து, "வேலை வாதத்தை" அறிமுகப்படுத்தினார் - அதாவது, படித்த உயரடுக்கு பொதுவாக வேலை "தனிப்பட்ட அடையாளம் மற்றும் வாழ்க்கை இலக்குகளின் மையக்கரு" என்று நம்புகிறது.
வேலையைப் புனிதப்படுத்தும் இந்த அணுகுமுறை பொதுவாக நல்லதல்ல என்று தாம்சன் நம்புகிறார். மில்லினியல் தலைமுறையின் (1981 மற்றும் 1996 க்கு இடையில் பிறந்தவர்கள்) குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையை அவர் அறிமுகப்படுத்தினார். பேபி பூமர் தலைமுறையின் பெற்றோர் மில்லினியல் தலைமுறையை ஆர்வமுள்ள வேலைகளைத் தேட ஊக்குவிக்கிறார்கள் என்றாலும், பட்டம் பெற்ற பிறகு அவர்கள் பெரும் கடன்களால் சுமையாக உள்ளனர், மேலும் வேலைவாய்ப்பு சூழல் நன்றாக இல்லை, நிலையற்ற வேலைகள் உள்ளன. அவர்கள் சாதனை உணர்வு இல்லாமல் வேலையில் ஈடுபட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், நாள் முழுவதும் சோர்வடைகிறார்கள், மேலும் வேலை கற்பனை செய்த வெகுமதிகளைத் தராது என்பதை நன்கு அறிவார்கள்.
மருத்துவமனைகளின் பெருநிறுவன செயல்பாடு விமர்சிக்கப்படும் நிலையை எட்டியுள்ளதாகத் தெரிகிறது. ஒரு காலத்தில், மருத்துவமனைகள் மருத்துவர் கல்வியில் அதிக முதலீடு செய்யும், மேலும் மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் இருவரும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களுக்கு சேவை செய்வதில் உறுதியாக இருந்தனர். ஆனால் இப்போதெல்லாம், பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளின் தலைமை - இலாப நோக்கற்ற மருத்துவமனைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை கூட - நிதி வெற்றிக்கு முன்னுரிமை அளித்து வருகின்றன. சில மருத்துவமனைகள் பயிற்சியாளர்களை மருத்துவத்தின் எதிர்காலத்தை சுமக்கும் மருத்துவர்களை விட "மோசமான நினைவாற்றல் கொண்ட மலிவான உழைப்பாளிகள்" என்று பார்க்கின்றன. கல்வி நோக்கம் பெருகிய முறையில் முன்கூட்டியே வெளியேற்றம் மற்றும் பில்லிங் பதிவுகள் போன்ற பெருநிறுவன முன்னுரிமைகளுக்குக் கீழ்ப்படியும்போது, ​​தியாக உணர்வு குறைவாக கவர்ச்சிகரமானதாகிறது.
தொற்றுநோயின் தாக்கத்தின் கீழ், தொழிலாளர்கள் மத்தியில் சுரண்டல் உணர்வு அதிகரித்து வருகிறது, இது மக்களின் ஏமாற்ற உணர்வை அதிகரிக்கிறது: பயிற்சி பெறுபவர்கள் நீண்ட நேரம் வேலை செய்து மிகப்பெரிய தனிப்பட்ட ஆபத்துகளைச் சுமக்கும்போது, ​​தொழில்நுட்பம் மற்றும் நிதித் துறைகளில் உள்ள அவர்களின் நண்பர்கள் வீட்டிலிருந்து வேலை செய்து பெரும்பாலும் நெருக்கடியில் பெரும் செல்வத்தை ஈட்ட முடியும். மருத்துவப் பயிற்சி எப்போதும் திருப்தியில் பொருளாதார தாமதத்தைக் குறிக்கிறது என்றாலும், தொற்றுநோய் இந்த நியாயமற்ற உணர்வில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்துள்ளது: நீங்கள் கடனால் சுமையாக இருந்தால், உங்கள் வருமானம் வாடகையை மட்டுமே செலுத்த முடியாது; இன்ஸ்டாகிராமில் "வீட்டில் வேலை செய்யும்" நண்பர்களின் கவர்ச்சியான புகைப்படங்களை நீங்கள் பார்க்கிறீர்கள், ஆனால் COVID-19 காரணமாக இல்லாத உங்கள் சக ஊழியர்களுக்கான தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் இடத்தை நீங்கள் எடுக்க வேண்டும். உங்கள் பணி நிலைமைகளின் நியாயத்தை நீங்கள் எப்படி கேள்வி கேட்காமல் இருக்க முடியும்? தொற்றுநோய் கடந்துவிட்டாலும், இந்த அநீதி உணர்வு இன்னும் உள்ளது. சில குடியிருப்பு மருத்துவர்கள் மருத்துவப் பயிற்சியை ஒரு பணி என்று அழைப்பது 'உங்கள் பெருமையை விழுங்குவது' என்ற கூற்று என்று நம்புகிறார்கள்.
பணி நெறிமுறைகள் பணி அர்த்தமுள்ளதாக இருக்க வேண்டும் என்ற நம்பிக்கையிலிருந்து உருவாகும் வரை, மருத்துவர்களின் தொழில் ஆன்மீக திருப்தியை அடைவதற்கு உறுதியளிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த வாக்குறுதியை முற்றிலும் வெற்றுத்தனமாகக் கருதுபவர்களுக்கு, மருத்துவ பயிற்சியாளர்கள் மற்ற தொழில்களை விட ஏமாற்றமளிக்கிறார்கள். சில பயிற்சி பெறுபவர்களுக்கு, மருத்துவம் என்பது ஒரு "வன்முறை" அமைப்பாகும், இது அவர்களின் கோபத்தைத் தூண்டும். அவை பரவலான அநீதி, பயிற்சி பெறுபவர்களை துஷ்பிரயோகம் செய்தல் மற்றும் சமூக அநீதியை எதிர்கொள்ள விரும்பாத ஆசிரியர்கள் மற்றும் ஊழியர்களின் அணுகுமுறையை விவரிக்கின்றன. அவர்களைப் பொறுத்தவரை, 'பணி' என்ற சொல் மருத்துவப் பயிற்சி வென்றதில்லை என்ற தார்மீக மேன்மையின் உணர்வைக் குறிக்கிறது.
ஒரு உள்ளூர் மருத்துவர் கேட்டார், “மக்கள் மருத்துவம் ஒரு 'பணி' என்று சொல்லும்போது என்ன அர்த்தம்? அவர்கள் என்ன பணியை உணர்கிறார்கள்?” தனது மருத்துவ மாணவர் ஆண்டுகளில், சுகாதார அமைப்பு மக்களின் வலியைப் புறக்கணித்தது, ஒதுக்கப்பட்ட மக்களை தவறாக நடத்தியது மற்றும் நோயாளிகளைப் பற்றி மோசமான அனுமானங்களைச் செய்யும் போக்கு ஆகியவற்றால் அவர் விரக்தியடைந்தார். மருத்துவமனையில் அவர் பயிற்சி பெற்றபோது, ​​ஒரு சிறை நோயாளி திடீரென காலமானார். விதிமுறைகள் காரணமாக, அவர் படுக்கையில் கைவிலங்கு போடப்பட்டு, அவரது குடும்பத்தினருடனான தொடர்பைத் துண்டித்தார். அவரது மரணம் இந்த மருத்துவ மாணவரை மருத்துவத்தின் சாரத்தை கேள்விக்குள்ளாக்கியது. எங்கள் கவனம் வலியில் அல்ல, உயிரி மருத்துவப் பிரச்சினைகளில் மட்டுமே இருப்பதாக அவர் குறிப்பிட்டார், மேலும் அவர், “நான் இந்த பணியில் ஒரு பகுதியாக இருக்க விரும்பவில்லை” என்றார்.
மிக முக்கியமாக, பல மருத்துவர்கள் தங்கள் அடையாளத்தை வரையறுக்க வேலையைப் பயன்படுத்துவதை எதிர்க்கிறார்கள் என்ற தாம்சனின் கருத்துடன் உடன்படுகிறார்கள். விட் விளக்கியது போல, 'பணி' என்ற வார்த்தையில் உள்ள புனிதத்தன்மையின் தவறான உணர்வு, வேலை என்பது அவர்களின் வாழ்க்கையின் மிக முக்கியமான அம்சம் என்று மக்களை நம்ப வைக்கிறது. இந்த அறிக்கை வாழ்க்கையின் பல அர்த்தமுள்ள அம்சங்களை பலவீனப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், வேலை ஒரு நிலையற்ற அடையாள ஆதாரமாக இருக்கக்கூடும் என்பதையும் அறிவுறுத்துகிறது. உதாரணமாக, விட்டின் தந்தை ஒரு எலக்ட்ரீஷியன், மேலும் வேலையில் அவரது சிறந்த செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், கூட்டாட்சி நிதியின் ஏற்ற இறக்கம் காரணமாக கடந்த 11 ஆண்டுகளில் 8 ஆண்டுகளாக அவர் வேலையில்லாமல் இருக்கிறார். விட் கூறினார், "அமெரிக்க தொழிலாளர்கள் பெரும்பாலும் மறக்கப்பட்ட தொழிலாளர்கள். மருத்துவர்கள் விதிவிலக்கல்ல, முதலாளித்துவத்தின் கருவிகள் மட்டுமே."
சுகாதார அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்களுக்கு கார்ப்பரேட்மயமாக்கல்தான் மூல காரணம் என்பதை நான் ஒப்புக்கொள்கிறேன் என்றாலும், தற்போதுள்ள அமைப்பிற்குள் நோயாளிகளைக் கவனித்து, அடுத்த தலைமுறை மருத்துவர்களை வளர்க்க வேண்டும். மக்கள் வேலைப் போக்கை நிராகரிக்கலாம் என்றாலும், அவர்கள் அல்லது அவர்களது குடும்பத்தினர் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் எந்த நேரத்திலும் நன்கு பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களைக் கண்டுபிடிக்க அவர்கள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி நம்புகிறார்கள். எனவே, மருத்துவர்களை ஒரு வேலையாகக் கருதுவது என்றால் என்ன?

தளர்வு

தனது வதிவிடப் பயிற்சியின் போது, ​​விட் ஒப்பீட்டளவில் இளம் பெண் நோயாளியை கவனித்துக்கொண்டார். பல நோயாளிகளைப் போலவே, அவரது காப்பீட்டுத் தொகை போதுமானதாக இல்லை, மேலும் அவர் பல நாள்பட்ட நோய்களால் அவதிப்படுகிறார், அதாவது அவர் பல மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும். அவர் அடிக்கடி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார், மேலும் இந்த முறை அவர் இருதரப்பு ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு காரணமாக அனுமதிக்கப்பட்டார். ஒரு மாத வயதுடைய அபிக்சபனுடன் அவர் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார். போதுமான காப்பீடு இல்லாததால் அவதிப்படும் பல நோயாளிகளை விட் பார்த்துள்ளார், எனவே ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையை குறுக்கிடாமல் மருந்து நிறுவனங்கள் வழங்கிய கூப்பன்களைப் பயன்படுத்துவதாக மருந்தகம் உறுதியளித்ததாக நோயாளிகள் கூறும்போது அவர் சந்தேகப்படுகிறார். அடுத்த இரண்டு வாரங்களில், நியமிக்கப்பட்ட வெளிநோயாளர் மருத்துவமனைக்கு வெளியே அவளை மூன்று முறை சந்திக்க ஏற்பாடு செய்தார், அவர் மீண்டும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைத் தடுக்க நம்பிக்கையுடன்.
இருப்பினும், வெளியேற்றப்பட்ட 30 நாட்களுக்குப் பிறகு, அவள் விட்டிற்கு தனது அபிக்சபன் தீர்ந்துவிட்டதாகச் செய்தி அனுப்பினாள்; மருந்தகம் அவளிடம் மற்றொரு கொள்முதல் $750 செலவாகும் என்றும், அதை அவளால் வாங்கவே முடியாது என்றும் கூறியது. மற்ற ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளும் மலிவு விலையில் இருந்தன, எனவே விட் அவளை மருத்துவமனையில் சேர்த்து வார்ஃபரினுக்கு மாறச் சொன்னான், ஏனென்றால் அவன் தான் தள்ளிப்போடுவதை அறிந்தான். நோயாளி அவர்களின் "பிரச்சனைக்கு" மன்னிப்பு கேட்டபோது, ​​விட் பதிலளித்தார், "தயவுசெய்து உங்களுக்கு உதவ நான் எடுத்த முயற்சிக்கு நன்றியுடன் இருக்க வேண்டாம். ஏதாவது தவறு இருந்தால், இந்த அமைப்பு உங்களை மிகவும் ஏமாற்றிவிட்டது, என்னால் என் சொந்த வேலையைக் கூட நன்றாகச் செய்ய முடியவில்லை.
மருத்துவப் பயிற்சியை ஒரு பணியாகக் கருதுவதற்குப் பதிலாக ஒரு வேலையாக விட் கருதுகிறார், ஆனால் இது நோயாளிகளுக்காக எந்த முயற்சியையும் எடுக்காமல் இருக்க அவரது விருப்பத்தைத் தெளிவாகக் குறைக்கவில்லை. இருப்பினும், மருத்துவ மருத்துவர்கள், கல்வித் துறைத் தலைவர்கள் மற்றும் மருத்துவ மருத்துவர்களுடனான எனது நேர்காணல்கள், வேலை தற்செயலாக வாழ்க்கையை விழுங்குவதைத் தடுக்கும் முயற்சி மருத்துவக் கல்வியின் தேவைகளுக்கு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
கல்வி கோரிக்கைகள் மீதான பொறுமையின்மை அதிகரித்து வருவதால், "பொய்யான" மனநிலையை பல கல்வியாளர்கள் விவரித்தனர். சில முன் மருத்துவ மாணவர்கள் கட்டாய குழு நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்க மாட்டார்கள், மேலும் பயிற்சியாளர்கள் சில நேரங்களில் முன்னோட்டத்தை மறுக்கிறார்கள். நோயாளி தகவல்களைப் படிக்கவோ அல்லது கூட்டங்களுக்குத் தயாராகவோ கட்டாயப்படுத்துவது கடமை அட்டவணை விதிமுறைகளை மீறுவதாக சில மாணவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். தன்னார்வ பாலியல் கல்வி நடவடிக்கைகளில் மாணவர்கள் இனி பங்கேற்காததால், ஆசிரியர்களும் இந்த நடவடிக்கைகளில் இருந்து விலகிவிட்டனர். சில நேரங்களில், கல்வியாளர்கள் வருகையின்மை பிரச்சினைகளைக் கையாளும் போது, ​​அவர்கள் முரட்டுத்தனமாக நடத்தப்படலாம். கட்டாய வெளிநோயாளர் வருகைகளில் அவர்கள் இல்லாதது ஒரு பெரிய விஷயமல்ல என்று சில குடியிருப்பு மருத்துவர்கள் நினைப்பதாக ஒரு திட்ட இயக்குனர் என்னிடம் கூறினார். அவர் கூறினார், "அது நானாக இருந்தால், நான் நிச்சயமாக மிகவும் அதிர்ச்சியடைவேன், ஆனால் அது தொழில்முறை நெறிமுறைகள் அல்லது கற்றல் வாய்ப்புகளை இழப்பது பற்றிய விஷயம் என்று அவர்கள் நினைக்கவில்லை.
பல கல்வியாளர்கள் விதிமுறைகள் மாறி வருவதை உணர்ந்தாலும், சிலர் மட்டுமே பகிரங்கமாக கருத்து தெரிவிக்கத் தயாராக உள்ளனர். பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் உண்மையான பெயர்களை மறைக்க வேண்டும் என்று கோருகிறார்கள். பலர் தலைமுறையிலிருந்து தலைமுறைக்கு அனுப்பப்படும் தவறான செயலைச் செய்துவிட்டதாக கவலைப்படுகிறார்கள் - சமூகவியலாளர்கள் 'தற்போதைய குழந்தைகள்' என்று அழைக்கிறார்கள் - அவர்களின் பயிற்சி அடுத்த தலைமுறையை விட உயர்ந்தது என்று நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், முந்தைய தலைமுறை புரிந்து கொள்ளத் தவறிய அடிப்படை எல்லைகளை பயிற்சி பெறுபவர்கள் அங்கீகரிக்கக்கூடும் என்பதை ஒப்புக்கொண்டாலும், சிந்தனையில் ஏற்படும் மாற்றம் தொழில்முறை நெறிமுறைகளுக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது என்ற எதிர் கருத்தும் உள்ளது. ஒரு கல்விக் கல்லூரியின் டீன் ஒருவர், மாணவர்கள் உண்மையான உலகத்திலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட உணர்வை விவரித்தார். வகுப்பறைக்குத் திரும்பும்போது கூட, சில மாணவர்கள் மெய்நிகர் உலகில் இருப்பது போலவே நடந்து கொள்கிறார்கள் என்று அவர் சுட்டிக்காட்டினார். "அவர்கள் கேமராவை அணைத்துவிட்டு திரையை காலியாக விட விரும்புகிறார்கள்" என்று அவர் கூறினார். "வணக்கம், நீங்கள் இனி ஜூமில் இல்லை" என்று அவர் சொல்ல விரும்பினார்.
ஒரு எழுத்தாளராக, குறிப்பாக தரவுகள் இல்லாத துறையில், எனது சொந்த சார்புகளுக்கு ஏற்றவாறு சில சுவாரஸ்யமான நிகழ்வுகளைத் தேர்வுசெய்யலாமா என்பதுதான் எனது மிகப்பெரிய கவலை. ஆனால் இந்த தலைப்பை அமைதியாக பகுப்பாய்வு செய்வது எனக்கு கடினம்: மூன்றாம் தலைமுறை மருத்துவராக, நான் வளர்க்கப்பட்ட காலத்தில் மருத்துவம் செய்வதில் எனக்குப் பிடித்த மக்களின் அணுகுமுறை ஒரு வாழ்க்கை முறையாக ஒரு வேலையாக இல்லை என்பதை நான் கவனித்திருக்கிறேன். மருத்துவர்களின் தொழில் புனிதமானது என்று நான் இன்னும் நம்புகிறேன். ஆனால் தற்போதைய சவால்கள் தனிப்பட்ட மாணவர்களிடையே அர்ப்பணிப்பு அல்லது ஆற்றலின் பற்றாக்குறையை பிரதிபலிக்கவில்லை என்று நான் நினைக்கிறேன். உதாரணமாக, இருதயவியல் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கான எங்கள் வருடாந்திர ஆட்சேர்ப்பு கண்காட்சியில் கலந்து கொள்ளும்போது, ​​பயிற்சி பெறுபவர்களின் திறமைகள் மற்றும் திறமைகளால் நான் எப்போதும் ஈர்க்கப்படுகிறேன். இருப்பினும், நாம் எதிர்கொள்ளும் சவால்கள் தனிப்பட்டவை என்பதை விட கலாச்சாரமானவை என்றாலும், கேள்வி இன்னும் உள்ளது: பணியிட மனப்பான்மையில் ஏற்படும் மாற்றம் நாம் உண்மையானதாக உணர்கிறோமா?
இந்தக் கேள்விக்கு பதிலளிப்பது கடினம். தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு, மனித சிந்தனையை ஆராயும் எண்ணற்ற கட்டுரைகள் லட்சியத்தின் முடிவையும் 'அமைதியாக வெளியேறுதல்' எழுச்சியையும் விரிவாக விவரித்துள்ளன. சாய்வாகப் படுத்துக் கொள்வது என்பது "வேலையில் தன்னை மிஞ்ச மறுப்பதை" குறிக்கிறது. பரந்த தொழிலாளர் சந்தை தரவுகளும் இந்தப் போக்குகளைக் குறிக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, தொற்றுநோய் காலத்தில், உயர் வருமானம் மற்றும் உயர் கல்வி பெற்ற ஆண்களின் வேலை நேரம் ஒப்பீட்டளவில் குறைக்கப்பட்டது என்றும், இந்தக் குழு ஏற்கனவே அதிக நேரம் வேலை செய்ய விரும்புவதாகவும் ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. "சீராகப் படுத்துக் கொள்வது" மற்றும் வேலை வாழ்க்கை சமநிலையைப் பின்தொடர்வது ஆகியவை இந்தப் போக்குகளுக்கு பங்களித்திருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஊகிக்கின்றனர், ஆனால் காரண உறவும் தாக்கமும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. அறிவியலுடன் உணர்ச்சி மாற்றங்களைப் படம்பிடிப்பது கடினம் என்பதே ஒரு காரணம்.
உதாரணமாக, மருத்துவ மருத்துவர்கள், பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் அவர்களது நோயாளிகளுக்கு 'அமைதியாக ராஜினாமா' செய்வது என்றால் என்ன? மாலை 4 மணிக்கு முடிவுகளைக் காட்டும் CT அறிக்கை மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோயைக் குறிக்கலாம் என்று இரவின் அமைதியான நேரத்தில் நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிப்பது பொருத்தமற்றதா? நான் அப்படித்தான் நினைக்கிறேன். இந்த பொறுப்பற்ற அணுகுமுறை நோயாளிகளின் ஆயுளைக் குறைக்குமா? அது சாத்தியமில்லை. பயிற்சி காலத்தில் உருவாக்கப்பட்ட வேலைப் பழக்கங்கள் நமது மருத்துவ நடைமுறையைப் பாதிக்குமா? நிச்சயமாக நான் பாதிக்கப்படுவேன். இருப்பினும், மருத்துவ விளைவுகளை பாதிக்கும் பல காரணிகள் காலப்போக்கில் மாறக்கூடும் என்பதால், தற்போதைய பணி மனப்பான்மைகளுக்கும் எதிர்கால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தரத்திற்கும் இடையிலான காரண உறவைப் புரிந்துகொள்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

சகாக்களிடமிருந்து அழுத்தம்
சக ஊழியர்களின் பணி நடத்தை குறித்த நமது உணர்திறனை ஏராளமான இலக்கியங்கள் ஆவணப்படுத்தியுள்ளன. ஒரு திறமையான பணியாளரை ஒரு ஷிப்டில் சேர்ப்பது மளிகைக் கடை காசாளர்களின் பணித் திறனை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை ஒரு ஆய்வு ஆராய்ந்தது. வாடிக்கையாளர்கள் பெரும்பாலும் மெதுவாகச் செல்லும் குழுக்களிலிருந்து வேகமாகச் செல்லும் குழுக்களுக்கு மாறுவதால், திறமையான பணியாளரை அறிமுகப்படுத்துவது "இலவச சவாரி" சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும்: மற்ற ஊழியர்கள் தங்கள் பணிச்சுமையைக் குறைக்கலாம். ஆனால் ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதற்கு நேர்மாறாகக் கண்டறிந்தனர்: அதிக திறன் கொண்ட ஊழியர்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது, ​​மற்ற தொழிலாளர்களின் பணித் திறன் உண்மையில் மேம்படும், ஆனால் அந்த உயர் திறன் கொண்ட ஊழியரின் குழுவை அவர்களால் பார்க்க முடிந்தால் மட்டுமே. கூடுதலாக, இந்த விளைவு மீண்டும் பணியாளருடன் இணைந்து பணியாற்றுவதை அறிந்த காசாளர்களிடையே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியாளர்களில் ஒருவரான என்ரிகோ மோரெட்டி என்னிடம் கூறினார், இதற்கான மூல காரணம் சமூக அழுத்தமாக இருக்கலாம்: காசாளர்கள் தங்கள் சகாக்களின் கருத்துக்களைப் பற்றி அக்கறை கொள்கிறார்கள் மற்றும் சோம்பேறிகளாக இருப்பதற்காக எதிர்மறையாக மதிப்பிடப்படுவதை விரும்பவில்லை.
நான் வதிவிடப் பயிற்சியை மிகவும் ரசிக்கிறேன் என்றாலும், முழு செயல்முறையிலும் நான் அடிக்கடி புகார் செய்கிறேன். இந்த கட்டத்தில், நான் இயக்குநர்களைத் தவிர்த்துவிட்டு வேலையைத் தவிர்க்க முயன்ற காட்சிகளை வெட்கத்துடன் நினைவு கூராமல் இருக்க முடியவில்லை. இருப்பினும், அதே நேரத்தில், இந்த அறிக்கையில் நான் பேட்டி கண்ட பல மூத்த வதிவிட மருத்துவர்கள், தனிப்பட்ட நல்வாழ்வை வலியுறுத்தும் புதிய விதிமுறைகள் எவ்வாறு பெரிய அளவில் தொழில்முறை நெறிமுறைகளை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தும் என்பதை விவரித்தனர் - இது மொரெட்டியின் ஆராய்ச்சி முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. உதாரணமாக, ஒரு மாணவர் "தனிப்பட்ட" அல்லது "மனநல" நாட்களின் அவசியத்தை ஒப்புக்கொள்கிறார், ஆனால் மருத்துவம் செய்வதன் அதிக ஆபத்து தவிர்க்க முடியாமல் விடுப்புக்கு விண்ணப்பிப்பதற்கான தரநிலைகளை உயர்த்தும் என்று சுட்டிக்காட்டுகிறார். நோய்வாய்ப்படாத ஒருவருக்கு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் நீண்ட காலமாக பணிபுரிந்ததாகவும், இந்த நடத்தை தொற்றுநோயானது என்றும், இது தனிப்பட்ட விடுப்புக்கான தனது சொந்த விண்ணப்பத்திற்கான வரம்பையும் பாதித்தது என்றும் அவர் நினைவு கூர்ந்தார். ஒரு சில சுயநல நபர்களால் இயக்கப்படும், இதன் விளைவாக "கீழே செல்லும் பந்தயம்" என்று அவர் கூறினார்.
இன்றைய பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களின் எதிர்பார்ப்புகளை நாம் பல வழிகளில் பூர்த்தி செய்யத் தவறிவிட்டோம் என்று சிலர் நம்புகிறார்கள், மேலும் "இளம் மருத்துவர்களின் வாழ்க்கையின் அர்த்தத்தை நாம் இழக்கிறோம்" என்று முடிவு செய்துள்ளனர். இந்தக் கருத்தை நான் ஒரு காலத்தில் சந்தேகித்தேன். ஆனால் காலப்போக்கில், நாம் தீர்க்க வேண்டிய அடிப்படைப் பிரச்சினை "கோழி முட்டையிடும் கோழிகளா அல்லது முட்டையிடும் கோழிகளா" என்ற கேள்விக்கு ஒத்திருக்கிறது என்ற இந்தக் கருத்தை நான் படிப்படியாக ஒப்புக்கொள்கிறேன். மக்களின் இயல்பான எதிர்வினை அதை ஒரு வேலையாகப் பார்ப்பதுதான் என்ற அளவுக்கு மருத்துவப் பயிற்சி அர்த்தமில்லாமல் போய்விட்டதா? அல்லது, நீங்கள் மருத்துவத்தை ஒரு வேலையாகக் கருதும்போது, ​​அது ஒரு வேலையாக மாறுமா?

நாங்கள் யாருக்கு சேவை செய்கிறோம்?
நோயாளிகளுக்கான அவரது அர்ப்பணிப்புக்கும் மருத்துவத்தை தங்கள் பணியாகக் கருதுபவர்களுக்கும் உள்ள வித்தியாசம் குறித்து விட்டிடம் நான் கேட்டபோது, ​​அவர் தனது தாத்தாவின் கதையை என்னிடம் கூறினார். அவரது தாத்தா கிழக்கு டென்னசியில் ஒரு தொழிற்சங்க எலக்ட்ரீஷியனாக இருந்தார். முப்பதுகளில், அவர் பணிபுரிந்த ஒரு எரிசக்தி உற்பத்தி ஆலையில் ஒரு பெரிய இயந்திரம் வெடித்தது. மற்றொரு எலக்ட்ரீஷியன் தொழிற்சாலைக்குள் சிக்கிக்கொண்டார், விட்டின் தாத்தா அவரைக் காப்பாற்ற தயங்காமல் தீயில் விரைந்தார். இருவரும் இறுதியில் தப்பித்தாலும், விட்டின் தாத்தா அதிக அளவு அடர்த்தியான புகையை சுவாசித்தார். விட் தனது தாத்தாவின் வீரச் செயல்களைப் பற்றி சிந்திக்கவில்லை, ஆனால் அவரது தாத்தா இறந்திருந்தால், கிழக்கு டென்னசியில் எரிசக்தி உற்பத்திக்கு விஷயங்கள் பெரிதாக வித்தியாசமாக இருந்திருக்காது என்பதை வலியுறுத்தினார். நிறுவனத்தைப் பொறுத்தவரை, தாத்தாவின் உயிரை தியாகம் செய்யலாம். விட்டின் பார்வையில், அவரது தாத்தா நெருப்பில் விரைந்தார், அது அவரது வேலை என்பதற்காகவோ அல்லது எலக்ட்ரீஷியனாக மாற அழைக்கப்பட்டதால் அல்ல, மாறாக ஒருவருக்கு உதவி தேவைப்பட்டதால்.
ஒரு மருத்துவராக தனது பங்கைப் பற்றியும் விட்டிற்கும் இதேபோன்ற பார்வை உள்ளது. 'நான் மின்னல் தாக்கினாலும், முழு மருத்துவ சமூகமும் தொடர்ந்து காட்டுத்தனமாக செயல்படும்' என்று அவர் கூறினார். விட்டின் பொறுப்புணர்வு, அவரது தாத்தாவைப் போலவே, மருத்துவமனையின் மீதான விசுவாசம் அல்லது வேலைவாய்ப்பு நிலைமைகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. உதாரணமாக, தீ விபத்தில் உதவி தேவைப்படும் பலர் அவரைச் சுற்றி இருப்பதை அவர் சுட்டிக்காட்டினார். அவர் கூறினார், "எனது வாக்குறுதி அந்த மக்களுக்கு, நம்மை ஒடுக்கும் மருத்துவமனைகளுக்கு அல்ல."
மருத்துவமனையின் மீதான விட்டின் அவநம்பிக்கைக்கும் நோயாளிகள் மீதான அவரது அர்ப்பணிப்புக்கும் இடையிலான முரண்பாடு ஒரு தார்மீக சங்கடத்தை பிரதிபலிக்கிறது. மருத்துவ நெறிமுறைகள் சிதைவின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன, குறிப்பாக முறையான பிழைகள் குறித்து அதிக அக்கறை கொண்ட ஒரு தலைமுறைக்கு. இருப்பினும், முறையான பிழைகளைக் கையாளும் முறை மருத்துவத்தை நமது மையத்திலிருந்து சுற்றளவுக்கு மாற்றுவதாக இருந்தால், நமது நோயாளிகள் இன்னும் அதிக வலியை அனுபவிக்க நேரிடும். மனித வாழ்க்கை மிக முக்கியமானது என்பதால் ஒரு மருத்துவரின் தொழில் ஒரு காலத்தில் தியாகம் செய்யத் தகுந்ததாகக் கருதப்பட்டது. நமது அமைப்பு நமது பணியின் தன்மையை மாற்றியிருந்தாலும், அது நோயாளிகளின் நலன்களை மாற்றவில்லை. 'நிகழ்காலம் கடந்த காலத்தைப் போல நன்றாக இல்லை' என்று நம்புவது தலைமுறை சார்புடைய ஒரு கிளிச்ச் ஆக இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த ஏக்க உணர்வை தானாகவே நிராகரிப்பது சமமான சிக்கலான உச்சநிலைகளுக்கும் வழிவகுக்கும்: கடந்த காலத்தில் உள்ள அனைத்தும் போற்றத் தகுதியற்றவை என்று நம்புவது. மருத்துவத் துறையில் அப்படி இல்லை என்று நான் நினைக்கிறேன்.
எங்கள் தலைமுறையினர் 80 மணிநேர வேலை வார முறையின் முடிவில் பயிற்சி பெற்றனர், மேலும் எங்கள் மூத்த மருத்துவர்கள் சிலர் அவர்களின் தரத்தை நாங்கள் ஒருபோதும் பூர்த்தி செய்ய மாட்டோம் என்று நம்புகிறார்கள். அவர்கள் வெளிப்படையாகவும் உணர்ச்சியுடனும் வெளிப்படுத்தியதால் அவர்களின் கருத்துக்களை நான் அறிவேன். இன்றைய பதட்டமான தலைமுறைகளுக்கு இடையிலான உறவுகளில் உள்ள வேறுபாடு என்னவென்றால், நாம் எதிர்கொள்ளும் கல்வி சவால்களை வெளிப்படையாக விவாதிப்பது மிகவும் கடினமாகிவிட்டது. உண்மையில், இந்த தலைப்பில் என் கவனத்தை ஈர்த்தது இந்த மௌனம்தான். ஒரு மருத்துவர் தங்கள் பணியில் நம்பிக்கை கொள்வது தனிப்பட்டது என்பதை நான் புரிந்துகொள்கிறேன்; மருத்துவம் செய்வது ஒரு வேலையா அல்லது ஒரு நோக்கமா என்பதற்கு "சரியான" பதில் இல்லை. இந்தக் கட்டுரையை எழுதும் போது எனது உண்மையான எண்ணங்களை வெளிப்படுத்த நான் ஏன் பயந்தேன் என்பது எனக்கு முழுமையாகப் புரியவில்லை. பயிற்சி பெறுபவர்களும் மருத்துவர்களும் செய்யும் தியாகங்கள் மதிப்புக்குரியவை என்ற கருத்து ஏன் பெருகிய முறையில் தடைசெய்யப்படுகிறது?