செய்தி

மருந்து-தூண்டப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோய்க்குறி என்றும் அழைக்கப்படும் ஈசினோபிலியா மற்றும் முறையான அறிகுறிகளுடன் மருந்து பதில் (DRESS), சில மருந்துகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்திய பிறகு, சொறி, காய்ச்சல், உள் உறுப்புகளின் ஈடுபாடு மற்றும் முறையான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் கடுமையான டி-செல்-மத்தியஸ்த தோல் பாதகமான எதிர்வினை ஆகும்.
மருந்துகளைப் பெறும் 1,000 பேரில் 1 முதல் 10,000 பேரில் 1 பேருக்கு, தூண்டும் மருந்தின் வகையைப் பொறுத்து, DRESS ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான DRESS வழக்குகள் ஐந்து மருந்துகளால் ஏற்படுகின்றன, அவை நிகழ்வுகளின் இறங்கு வரிசையில்: அல்லோபுரினோல், வான்கோமைசின், லாமோட்ரிஜின், கார்பமாசெபைன் மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரிடின்-சல்பமெதோக்சசோல். DRESS ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது என்றாலும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 23% வரை தோல் மருந்து எதிர்வினைகளுக்கு இது காரணமாகிறது. DRESS இன் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் (ஈசினோபிலியா மற்றும் முறையான அறிகுறிகளுடன் மருந்து பதில்) காய்ச்சல், பொது உடல்நலக்குறைவு, தொண்டை புண், விழுங்குவதில் சிரமம், அரிப்பு, தோல் எரிதல் அல்லது மேற்கூறியவற்றின் கலவை ஆகியவை அடங்கும். இந்த கட்டத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தட்டம்மை போன்ற சொறியை உருவாக்குகிறார்கள், இது உடல் மற்றும் முகத்தில் தொடங்கி படிப்படியாக பரவுகிறது, இறுதியில் உடலின் தோலின் 50% க்கும் அதிகமான பகுதியை உள்ளடக்கியது. முக வீக்கம் என்பது DRESS இன் சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் இது மோசமடையலாம் அல்லது புதிய சாய்ந்த காது மடல் மடிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது DRESS ஐ சிக்கலற்ற தட்டம்மை போன்ற மருந்து சொறியிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

DRESS உள்ள நோயாளிகளுக்கு யூர்டிகேரியா, அரிக்கும் தோலழற்சி, லிச்செனாய்டு மாற்றங்கள், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், எரித்மா, இலக்கு வடிவ புண்கள், பர்புரா, கொப்புளங்கள், கொப்புளங்கள் அல்லது இவற்றின் கலவை உள்ளிட்ட பல்வேறு புண்கள் ஏற்படலாம். ஒரே நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் பல தோல் புண்கள் இருக்கலாம் அல்லது நோய் முன்னேறும்போது மாறலாம். கருமையான சருமம் உள்ள நோயாளிகளில், ஆரம்பகால எரித்மா கவனிக்கப்படாமல் போகலாம், எனவே நல்ல வெளிச்சத்தில் அதை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். முகம், கழுத்து மற்றும் மார்புப் பகுதியில் கொப்புளங்கள் பொதுவாகக் காணப்படும்.

ஒரு வருங்கால, சரிபார்க்கப்பட்ட ஐரோப்பிய சீரியஸ் தோல் பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவேடு (RegiSCAR) ஆய்வில், DRESS நோயாளிகளில் 56% பேருக்கு லேசான சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் அரிப்பு ஏற்பட்டது, 15% நோயாளிகளுக்கு பல தளங்கள், பொதுவாக ஓரோபார்னக்ஸ் சம்பந்தப்பட்ட சளி சவ்வு வீக்கம் இருந்தது. RegiSCAR ஆய்வில், பெரும்பாலான DRESS நோயாளிகளுக்கு முறையான நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் இருந்தது, மேலும் சில நோயாளிகளில், நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் தோல் அறிகுறிகளுக்கு முன்பே கூட இருக்கும். சொறி பொதுவாக இரண்டு வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் மற்றும் நீண்ட மீட்பு காலத்தைக் கொண்டுள்ளது, அப்போது மேலோட்டமான தேய்மானம் முக்கிய அம்சமாகும். கூடுதலாக, மிகவும் அரிதானது என்றாலும், சொறி அல்லது ஈசினோபிலியா இல்லாமல் DRESS உள்ள ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் உள்ளனர்.

DRESS-ன் முறையான புண்கள் பொதுவாக இரத்தம், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல் மற்றும் இதய அமைப்புகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு உறுப்பு அமைப்பும் (நாளமில்லா சுரப்பி, இரைப்பை குடல், நரம்பியல், கண் மற்றும் வாத அமைப்புகள் உட்பட) இதில் ஈடுபடலாம். RegiSCAR ஆய்வில், 36 சதவீத நோயாளிகளுக்கு குறைந்தது ஒரு கூடுதல் தோல் உறுப்பு சம்பந்தப்பட்டிருந்தது, மேலும் 56 சதவீத நோயாளிகளுக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகள் சம்பந்தப்பட்டிருந்தன. வித்தியாசமான லிம்போசைட்டோசிஸ் என்பது மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆரம்பகால ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அசாதாரணமாகும், அதேசமயம் ஈசினோபிலியா பொதுவாக நோயின் பிற்பகுதியில் ஏற்படுகிறது மற்றும் தொடர்ந்து இருக்கலாம்.
தோலுக்குப் பிறகு, கல்லீரல் தான் பொதுவாக பாதிக்கப்படும் திட உறுப்பு. சொறி தோன்றுவதற்கு முன்பு, கல்லீரல் நொதி அளவுகள் அதிகமாக இருக்கலாம், பொதுவாக லேசான அளவிற்கு, ஆனால் எப்போதாவது இயல்பின் மேல் வரம்பை விட 10 மடங்கு வரை அடையலாம். கல்லீரல் காயத்தின் மிகவும் பொதுவான வகை கொலஸ்டாஸிஸ், அதைத் தொடர்ந்து கலப்பு கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலார் காயம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் அளவுக்கு கடுமையானதாக இருக்கலாம். கல்லீரல் செயலிழப்புடன் கூடிய DRESS நிகழ்வுகளில், மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமி மருந்து வகை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும். DRES தொடர்பான சிறுநீரகத் தொடர்ச்சியுடன் 71 நோயாளிகள் (67 பெரியவர்கள் மற்றும் 4 குழந்தைகள்) பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் கல்லீரல் பாதிப்பு இருந்தாலும், 5 நோயாளிகளில் 1 பேர் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக ஈடுபாட்டுடன் உள்ளனர். DRESS நோயாளிகளில் சிறுநீரக சேதத்துடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான மருந்துகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும், வான்கோமைசின் 13 சதவீத சிறுநீரக பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அதைத் தொடர்ந்து அலோபுரினோல் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளன. கடுமையான சிறுநீரக காயம் அதிகரித்த சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு அல்லது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தால் வகைப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் புரதச்சத்து, ஒலிகுரியா, ஹெமாட்டூரியா அல்லது மூன்றும் சேர்ந்து இருந்தன. கூடுதலாக, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெமாட்டூரியா அல்லது புரோட்டினூரியா மட்டுமே இருக்கலாம், அல்லது சிறுநீர் கூட இல்லாமல் இருக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 30% பேர் (21/71) சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையைப் பெற்றனர், மேலும் பல நோயாளிகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீண்டும் பெற்றாலும், நீண்டகால விளைவுகள் இருந்ததா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மூச்சுத் திணறல், வறட்டு இருமல் அல்லது இரண்டாலும் வகைப்படுத்தப்படும் நுரையீரல் ஈடுபாடு, 32% DRESS நோயாளிகளில் பதிவாகியுள்ளது. இமேஜிங் பரிசோதனையில் மிகவும் பொதுவான நுரையீரல் அசாதாரணங்களில் இடைநிலை ஊடுருவல், கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஆகியவை அடங்கும். சிக்கல்களில் கடுமையான இடைநிலை நிமோனியா, லிம்போசைடிக் இடைநிலை நிமோனியா மற்றும் ப்ளூரிசி ஆகியவை அடங்கும். நுரையீரல் DRESS பெரும்பாலும் நிமோனியாவாக தவறாகக் கண்டறியப்படுவதால், நோயறிதலுக்கு அதிக அளவு விழிப்புணர்வு தேவைப்படுகிறது. நுரையீரல் ஈடுபாடு உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளும் பிற திட உறுப்பு செயலிழப்புடன் உள்ளன. மற்றொரு முறையான மதிப்பாய்வில், DRESS நோயாளிகளில் 21% வரை மயோர்கார்டிடிஸ் இருந்தது. DRESS இன் பிற அறிகுறிகள் குறைந்துவிட்ட பிறகு அல்லது நீடித்த பிறகும் மயோர்கார்டிடிஸ் பல மாதங்களுக்கு தாமதமாகலாம். கடுமையான ஈசினோபிலிக் மயோர்கார்டிடிஸ் (குறுகிய கால நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையுடன் நிவாரணம்) முதல் கடுமையான நெக்ரோடைசிங் ஈசினோபிலிக் மயோர்கார்டிடிஸ் (50% க்கும் அதிகமான இறப்பு மற்றும் சராசரி உயிர்வாழ்வு 3 முதல் 4 நாட்கள் மட்டுமே) வரை வகைகள் உள்ளன. மயோர்கார்டிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றுடன், உயர்ந்த மாரடைப்பு நொதி அளவுகள், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மாற்றங்கள் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அசாதாரணங்கள் (பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு, வென்ட்ரிக்குலர் செப்டல் ஹைபர்டிராபி மற்றும் பைவென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு போன்றவை) ஆகியவற்றுடன் உள்ளனர். இதய காந்த அதிர்வு இமேஜிங் எண்டோமெட்ரியல் புண்களை வெளிப்படுத்தலாம், ஆனால் ஒரு உறுதியான நோயறிதலுக்கு பொதுவாக எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது. நுரையீரல் மற்றும் மாரடைப்பு ஈடுபாடு DRESS இல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, மேலும் மினோசைக்ளின் மிகவும் பொதுவான தூண்டுதல் முகவர்களில் ஒன்றாகும்.

ஐரோப்பிய RegiSCAR மதிப்பெண் முறை சரிபார்க்கப்பட்டு, DRESS நோயறிதலுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (அட்டவணை 2). மதிப்பெண் முறை ஏழு பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: 38.5°C க்கு மேல் உள்ள மைய உடல் வெப்பநிலை; குறைந்தது இரண்டு இடங்களில் பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்; ஈசினோபிலியா; வித்தியாசமான லிம்போசைட்டோசிஸ்; சொறி (உடல் மேற்பரப்பில் 50% க்கும் அதிகமான பகுதியை உள்ளடக்கியது, சிறப்பியல்பு உருவவியல் வெளிப்பாடுகள் அல்லது மருந்து அதிக உணர்திறனுடன் ஒத்துப்போகும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகள்); கூடுதல் தோல் உறுப்புகளின் ஈடுபாடு; மற்றும் நீடித்த நிவாரணம் (15 நாட்களுக்கு மேல்).
மதிப்பெண் −4 முதல் 9 வரை இருக்கும், மேலும் நோயறிதல் உறுதியை நான்கு நிலைகளாகப் பிரிக்கலாம்: 2 க்குக் கீழே உள்ள மதிப்பெண் எந்த நோயையும் குறிக்காது, 2 முதல் 3 வரை சாத்தியமான நோயைக் குறிக்கிறது, 4 முதல் 5 வரை மிகவும் சாத்தியமான நோயைக் குறிக்கிறது, மற்றும் 5 க்கும் மேற்பட்டவை DRESS நோயறிதலைக் குறிக்கின்றன. நோயாளிகள் நோயின் ஆரம்பத்தில் அனைத்து நோயறிதல் அளவுகோல்களையும் முழுமையாக பூர்த்தி செய்யாமல் இருக்கலாம் அல்லது மதிப்பெண்ணுடன் தொடர்புடைய முழுமையான மதிப்பீட்டைப் பெறாமல் இருக்கலாம் என்பதால், சாத்தியமான நிகழ்வுகளின் பின்னோக்கிச் சரிபார்ப்புக்கு RegiSCAR மதிப்பெண் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

SJS மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள், நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் (TEN), மற்றும் கடுமையான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிங் இம்பெடிகோ (AGEP) (படம் 1B) உள்ளிட்ட பிற கடுமையான தோல் பாதகமான எதிர்விளைவுகளிலிருந்து DRESS ஐ வேறுபடுத்திப் பார்க்க வேண்டும். DRESS இன் அடைகாக்கும் காலம் பொதுவாக மற்ற கடுமையான தோல் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை விட நீண்டது. SJS மற்றும் TEN விரைவாக உருவாகி பொதுவாக 3 முதல் 4 வாரங்களுக்குள் தானாகவே தீர்க்கப்படும், அதே நேரத்தில் DRESS அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருக்கும். DRESS நோயாளிகளில் சளிச்சவ்வு ஈடுபாட்டை SJS அல்லது TEN இலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டியிருக்கலாம் என்றாலும், DRESS இல் வாய்வழி சளிச்சவ்வு புண்கள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் குறைவான இரத்தப்போக்கு கொண்டவை. DRESS இன் சிறப்பியல்பு கொண்ட குறிக்கப்பட்ட தோல் வீக்கம் கேடடோனிக் இரண்டாம் நிலை கொப்புளங்கள் மற்றும் அரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் SJS மற்றும் TEN ஆகியவை பக்கவாட்டு பதற்றத்துடன் முழு அடுக்கு எபிடெர்மல் உரிதல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் நிகோல்ஸ்கியின் அறிகுறியை நேர்மறையாகக் காட்டுகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, AGEP பொதுவாக மருந்தை வெளிப்படுத்திய சில மணிநேரங்கள் முதல் நாட்கள் வரை தோன்றும் மற்றும் 1 முதல் 2 வாரங்களுக்குள் விரைவாகக் கரைந்துவிடும். AGEP-யின் சொறி வளைந்திருக்கும் மற்றும் மயிர்க்கால்களுக்குள் மட்டும் இல்லாத பொதுவான கொப்புளங்களால் ஆனது, இது DRESS-இன் பண்புகளிலிருந்து ஓரளவு வேறுபட்டது.
ஒரு வருங்கால ஆய்வில், DRESS நோயாளிகளில் 6.8% பேர் SJS, TEN அல்லது AGEP ஆகிய இரண்டின் அம்சங்களையும் கொண்டிருந்தனர், அதில் 2.5% பேர் கடுமையான தோல் பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டிருந்ததாகக் கருதப்பட்டது. RegiSCAR சரிபார்ப்பு அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது இந்த நிலைமைகளை துல்லியமாக அடையாளம் காண உதவுகிறது.
கூடுதலாக, பொதுவான தட்டம்மை போன்ற மருந்து தடிப்புகள் பொதுவாக மருந்தை வெளிப்படுத்திய 1 முதல் 2 வாரங்களுக்குள் தோன்றும் (மீண்டும் வெளிப்படுவது வேகமானது), ஆனால் DRESS போலல்லாமல், இந்த தடிப்புகள் பொதுவாக அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ், அதிகரித்த ஈசினோபிலியா அல்லது அறிகுறிகளிலிருந்து நீண்ட மீட்பு நேரத்துடன் இருக்காது. ஹீமோபாகோசைடிக் லிம்போஹிஸ்டியோசைட்டோசிஸ், வாஸ்குலர் இம்யூனோபிளாஸ்டிக் டி-செல் லிம்போமா மற்றும் கடுமையான கிராஃப்ட்-வெர்சஸ்-ஹோஸ்ட் நோய் உள்ளிட்ட பிற நோய் பகுதிகளிலிருந்தும் DRESS ஐ வேறுபடுத்த வேண்டும்.

DRESS சிகிச்சையில் நிபுணர் ஒருமித்த கருத்து அல்லது வழிகாட்டுதல்கள் உருவாக்கப்படவில்லை; தற்போதுள்ள சிகிச்சை பரிந்துரைகள் அவதானிப்பு தரவு மற்றும் நிபுணர் கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. சிகிச்சையை வழிநடத்தும் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளும் குறைவு, எனவே சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் ஒரே மாதிரியாக இல்லை.
தெளிவான நோயை உண்டாக்கும் மருந்து சிகிச்சை
DRESS-இல் முதல் மற்றும் மிக முக்கியமான படி, மிகவும் சாத்தியமான காரண மருந்தைக் கண்டறிந்து நிறுத்துவதாகும். நோயாளிகளுக்கான விரிவான மருந்து விளக்கப்படங்களை உருவாக்குவது இந்த செயல்முறைக்கு உதவக்கூடும். மருந்து விளக்கப்படம் மூலம், மருத்துவர்கள் அனைத்து சாத்தியமான நோய் உண்டாக்கும் மருந்துகளையும் முறையாக ஆவணப்படுத்தலாம் மற்றும் மருந்து வெளிப்பாடு மற்றும் சொறி, ஈசினோபிலியா மற்றும் உறுப்பு ஈடுபாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தற்காலிக உறவை பகுப்பாய்வு செய்யலாம். இந்தத் தகவலைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர்கள் DRESS-ஐத் தூண்டக்கூடிய மருந்தை பரிசோதித்து, சரியான நேரத்தில் அந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்தலாம். கூடுதலாக, மருத்துவர்கள் பிற கடுமையான தோல் பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கு மருந்து காரணத்தை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் வழிமுறைகளையும் பார்க்கலாம்.

மருந்து - குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்
DRESS நிவாரணத்தைத் தூண்டுவதற்கும் மீண்டும் வருவதற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் முதன்மையான வழிமுறையாகும். வழக்கமான தொடக்க டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.5 முதல் 1 மி.கி/நாள்/கி.கி (ப்ரெட்னிசோனுக்கு சமமான அளவில் அளவிடப்படுகிறது) என்றாலும், DRESS-க்கான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் குறித்த ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. சொறி, ஈசினோபில் பீனியா குறைப்பு மற்றும் உறுப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது போன்ற தெளிவான மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் காணப்படும் வரை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவை தன்னிச்சையாகக் குறைக்கக்கூடாது. மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க, 6 முதல் 12 வாரங்களுக்குள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிலையான டோஸ் வேலை செய்யவில்லை என்றால், 3 நாட்களுக்கு 250 மி.கி தினசரி (அல்லது அதற்கு சமமான) "அதிர்ச்சி" குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொள்ளலாம், அதைத் தொடர்ந்து படிப்படியாகக் குறைக்கலாம்.
லேசான DRESS நோயாளிகளுக்கு, மிகவும் பயனுள்ள மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பமாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, 10 DRESS நோயாளிகள் முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் இல்லாமல் வெற்றிகரமாக குணமடைந்ததாக உஹாரா மற்றும் பலர் தெரிவித்தனர். இருப்பினும், எந்த நோயாளிகள் முறையான சிகிச்சையைப் பாதுகாப்பாகத் தவிர்க்கலாம் என்பது தெளிவாகத் தெரியாததால், மேற்பூச்சு சிகிச்சைகளின் பரவலான பயன்பாடு மாற்றாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை மற்றும் இலக்கு சிகிச்சையைத் தவிர்க்கவும்.
DRESS நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் (தொற்றுகள் போன்றவை) ஏற்படும் அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு, கார்டிகோஸ்டீராய்டு தவிர்ப்பு சிகிச்சைகள் பரிசீலிக்கப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் (IVIG) பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று அறிக்கைகள் இருந்தாலும், ஒரு திறந்த ஆய்வு இந்த சிகிச்சையானது பாதகமான விளைவுகளின் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, குறிப்பாக த்ரோம்போம்போலிசம், இது பல நோயாளிகளை இறுதியில் முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு மாற வழிவகுக்கிறது. IVIG இன் சாத்தியமான செயல்திறன் அதன் ஆன்டிபாடி கிளியரன்ஸ் விளைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது வைரஸ் தொற்று அல்லது வைரஸின் மீண்டும் செயல்படுத்தலைத் தடுக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், IVIG இன் அதிக அளவுகள் காரணமாக, இது இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஏற்றதாக இருக்காது.
மற்ற சிகிச்சை விருப்பங்களில் மைக்கோபீனோலேட், சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஆகியவை அடங்கும். டி செல் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம், சைக்ளோஸ்போரின் இன்டர்லூகின்-5 போன்ற சைட்டோகைன்களின் மரபணு படியெடுத்தலைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் ஈசினோபிலிக் ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் மருந்து சார்ந்த டி செல் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. சைக்ளோஸ்போரின் சிகிச்சை பெற்ற ஐந்து நோயாளிகளையும், முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சை பெற்ற 21 நோயாளிகளையும் உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், சைக்ளோஸ்போரின் பயன்பாடு குறைந்த நோய் முன்னேற்ற விகிதங்கள், மேம்பட்ட மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நடவடிக்கைகள் மற்றும் குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்குதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், சைக்ளோஸ்போரின் தற்போது டிரெஸ்ஸிற்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையாகக் கருதப்படவில்லை. அசாதியோபிரைன் மற்றும் மைக்கோபீனோலேட் முக்கியமாக தூண்டல் சிகிச்சையை விட பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
DRESS சிகிச்சைக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இவற்றில் இன்டர்லூகின்-5 மற்றும் அதன் ஏற்பி அச்சைத் தடுக்கும் மெபோலிசுமாப், ரலிசுமாப் மற்றும் பெனாசுமாப், ஜானஸ் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் (டோஃபாசிட்டினிப் போன்றவை) மற்றும் சிடி20 எதிர்ப்பு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (ரிட்டுக்ஸிமாப் போன்றவை) ஆகியவை அடங்கும். இந்த சிகிச்சைகளில், ஆன்டி-இன்டர்லூகின்-5 மருந்துகள் மிகவும் அணுகக்கூடிய, பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான தூண்டல் சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகின்றன. செயல்திறனின் வழிமுறை DRESS இல் இன்டர்லூகின்-5 அளவுகளின் ஆரம்பகால உயர்வுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது பொதுவாக மருந்து சார்ந்த T செல்களால் தூண்டப்படுகிறது. இன்டர்லூகின்-5 என்பது ஈசினோபில்களின் முக்கிய சீராக்கி மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சி, வேறுபாடு, ஆட்சேர்ப்பு, செயல்படுத்தல் மற்றும் உயிர்வாழ்வதற்கு பொறுப்பாகும். முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்திய பிறகும் ஈசினோபிலியா அல்லது உறுப்பு செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆன்டி-இன்டர்லூகின்-5 மருந்துகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் காலம்
DRESS சிகிச்சையானது மிகவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்டதாகவும், நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சை பதிலுக்கு ஏற்ப மாறும் வகையில் சரிசெய்யப்பட வேண்டும். DRESS உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவைப்படுகிறது, மேலும் இந்த நோயாளிகளில் கால் பகுதியினருக்கு தீவிர சிகிச்சை மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது, ​​நோயாளியின் அறிகுறிகள் தினமும் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன, விரிவான உடல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, மேலும் உறுப்பு ஈடுபாடு மற்றும் ஈசினோபில்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு ஆய்வக குறிகாட்டிகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகின்றன.
வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகும், நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்கவும், சிகிச்சைத் திட்டத்தை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்யவும் வாராந்திர பின்தொடர்தல் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு டோஸ் குறைவின் போது அல்லது நிவாரணத்திற்குப் பிறகு மறுபிறப்பு தன்னிச்சையாக ஏற்படலாம், மேலும் ஒற்றை அறிகுறியாகவோ அல்லது உள்ளூர் உறுப்புப் புண்ணாகவோ தோன்றக்கூடும், எனவே நோயாளிகள் நீண்ட கால மற்றும் விரிவான முறையில் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.