செய்தி

ஏப்ரல் 10, 2023 அன்று, அமெரிக்க ஜனாதிபதி ஜோ பைடன் அமெரிக்காவில் COVID-19 "தேசிய அவசரநிலையை" அதிகாரப்பூர்வமாக முடிவுக்குக் கொண்டுவரும் மசோதாவில் கையெழுத்திட்டார். ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, COVID-19 இனி "சர்வதேச அக்கறை கொண்ட பொது சுகாதார அவசரநிலை" அல்ல. செப்டம்பர் 2022 இல், பைடன் "COVID-19 தொற்றுநோய் முடிந்துவிட்டது" என்று கூறினார், மேலும் அந்த மாதத்தில் அமெரிக்காவில் 10,000 க்கும் மேற்பட்ட COVID-19 தொடர்பான இறப்புகள் ஏற்பட்டன. நிச்சயமாக, இதுபோன்ற அறிக்கைகளை வெளியிடுவதில் அமெரிக்கா மட்டும் இல்லை. சில ஐரோப்பிய நாடுகள் 2022 இல் COVID-19 தொற்றுநோய் அவசரநிலையை முடிவுக்குக் கொண்டுவந்ததாக அறிவித்தன, கட்டுப்பாடுகளை நீக்கின, மேலும் COVID-19 ஐ இன்ஃப்ளூயன்ஸாவைப் போல நிர்வகித்தன. வரலாற்றில் இதுபோன்ற அறிக்கைகளிலிருந்து நாம் என்ன பாடங்களைக் கற்றுக்கொள்ளலாம்?

மூன்று நூற்றாண்டுகளுக்கு முன்பு, பிரான்சின் மன்னர் லூயிஸ் XV, தெற்கு பிரான்சில் பரவி வந்த பிளேக் தொற்றுநோய் முடிவுக்கு வந்ததாக ஆணையிட்டார் (புகைப்படத்தைப் பார்க்கவும்). பல நூற்றாண்டுகளாக, பிளேக் உலகம் முழுவதும் ஏராளமான மக்களைக் கொன்றுள்ளது. 1720 முதல் 1722 வரை, மார்சேயின் மக்கள்தொகையில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் இறந்தனர். வணிகர்கள் தங்கள் வணிக நடவடிக்கைகளை மீண்டும் தொடங்க அனுமதிப்பதே இந்த ஆணையின் முக்கிய நோக்கமாகும், மேலும் பிளேக் நோயின் முடிவை "பொதுவில் கொண்டாட" தங்கள் வீடுகளுக்கு முன்னால் நெருப்பு மூட்டுமாறு அரசாங்கம் மக்களை அழைத்தது. இந்த ஆணை விழாக்கள் மற்றும் அடையாளங்களால் நிறைந்திருந்தது, மேலும் தொற்றுநோய் முடிவுக்கு வந்ததன் அடுத்தடுத்த அறிவிப்புகள் மற்றும் கொண்டாட்டங்களுக்கான தரத்தை அமைத்தது. இது அத்தகைய அறிவிப்புகளுக்குப் பின்னால் உள்ள பொருளாதார பகுத்தறிவையும் தெளிவாகக் காட்டுகிறது.

1723 ஆம் ஆண்டு புரோவென்ஸில் பிளேக் நோயின் முடிவைக் கொண்டாட பாரிஸில் நெருப்பு வெடிக்கும் பிரகடனம்.

ஆனால் அந்த ஆணை உண்மையில் பிளேக்கை முடிவுக்குக் கொண்டு வந்ததா? நிச்சயமாக இல்லை. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், பிளேக் தொற்றுநோய்கள் இன்னும் ஏற்பட்டன, அப்போது அலெக்ஸாண்ட்ரே யெர்சின் 1894 இல் ஹாங்காங்கில் யெர்சினியா பெஸ்டிஸைக் கண்டுபிடித்தார். சில விஞ்ஞானிகள் பிளேக் 1940 களில் மறைந்துவிட்டதாக நம்பினாலும், அது ஒரு வரலாற்று நினைவுச்சின்னமாக இருப்பதற்கு வெகு தொலைவில் உள்ளது. இது மேற்கு அமெரிக்காவின் கிராமப்புறங்களில் ஒரு உள்ளூர் விலங்கு வடிவத்தில் மனிதர்களைப் பாதித்து வருகிறது, மேலும் ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியாவில் இது மிகவும் பொதுவானது.

எனவே நாம் கேட்காமல் இருக்க முடியாது: தொற்றுநோய் எப்போதாவது முடிவுக்கு வருமா? அப்படியானால், எப்போது? வைரஸின் அதிகபட்ச அடைகாக்கும் காலத்தை விட இரண்டு மடங்கு நீண்ட காலத்திற்கு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை என்றால், உலக சுகாதார நிறுவனம் ஒரு தொற்றுநோய் முடிந்ததாகக் கருதுகிறது. இந்த வரையறையைப் பயன்படுத்தி, உகாண்டா ஜனவரி 11, 2023 அன்று நாட்டின் மிகச் சமீபத்திய எபோலா வெடிப்பு முடிவுக்கு வந்ததாக அறிவித்தது. இருப்பினும், ஒரு தொற்றுநோய் (pan ["all "] மற்றும் demos ["people"] என்ற கிரேக்க வார்த்தைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு சொல்) என்பது உலகளாவிய அளவில் நிகழும் ஒரு தொற்றுநோயியல் மற்றும் சமூக அரசியல் நிகழ்வாகும் என்பதால், ஒரு தொற்றுநோயின் முடிவு, அதன் தொடக்கத்தைப் போலவே, தொற்றுநோயியல் அளவுகோல்களை மட்டுமல்ல, சமூக, அரசியல், பொருளாதார மற்றும் நெறிமுறை காரணிகளையும் சார்ந்துள்ளது. தொற்றுநோய் வைரஸை நீக்குவதில் எதிர்கொள்ளும் சவால்களைக் கருத்தில் கொண்டு (கட்டமைப்பு சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள், சர்வதேச ஒத்துழைப்பை பாதிக்கும் உலகளாவிய பதட்டங்கள், மக்கள்தொகை இயக்கம், வைரஸ் எதிர்ப்பு மற்றும் வனவிலங்கு நடத்தையை மாற்றக்கூடிய சுற்றுச்சூழல் சேதம் உட்பட), சமூகங்கள் பெரும்பாலும் குறைந்த சமூக, அரசியல் மற்றும் பொருளாதார செலவுகளைக் கொண்ட ஒரு உத்தியைத் தேர்ந்தெடுக்கின்றன. மோசமான சமூகப் பொருளாதார நிலைமைகள் அல்லது அடிப்படை சுகாதாரப் பிரச்சினைகள் உள்ள சில குழுக்களுக்கு சில இறப்புகளைத் தவிர்க்க முடியாததாகக் கருதுவது இந்த உத்தியில் அடங்கும்.

இவ்வாறு, பொது சுகாதார நடவடிக்கைகளின் சமூக-அரசியல் மற்றும் பொருளாதார செலவுகளுக்கு சமூகம் ஒரு நடைமுறை அணுகுமுறையை எடுக்கும்போது - சுருக்கமாக, சமூகம் தொடர்புடைய இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற விகிதங்களை இயல்பாக்கும்போது - தொற்றுநோய் முடிவடைகிறது. இந்த செயல்முறைகள் நோயின் "எண்டமிக்" ("எண்டமிக்" என்பது கிரேக்க en ["உள்ளே"] மற்றும் டெமோக்களிலிருந்து வருகிறது) என்று அழைக்கப்படுவதற்கும் பங்களிக்கின்றன, இது ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான தொற்றுநோய்களை பொறுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கிய ஒரு செயல்முறையாகும். உள்ளூர் நோய்கள் பொதுவாக சமூகத்தில் அவ்வப்போது நோய் வெடிப்புகளை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளின் நிறைவுக்கு வழிவகுக்காது.

இந்த காய்ச்சல் ஒரு உதாரணம். 1918 ஆம் ஆண்டு "ஸ்பானிஷ் காய்ச்சல்" என்று அழைக்கப்படும் H1N1 காய்ச்சல் தொற்றுநோய், உலகளவில் 50 முதல் 100 மில்லியன் மக்களைக் கொன்றது, இதில் அமெரிக்காவில் 675,000 பேர் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆனால் H1N1 காய்ச்சல் திரிபு மறைந்துவிடவில்லை, ஆனால் லேசான வகைகளில் தொடர்ந்து பரவி வருகிறது. கடந்த பத்தாண்டுகளில் அமெரிக்காவில் சராசரியாக 35,000 பேர் காய்ச்சலால் இறந்துள்ளதாக நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) மதிப்பிடுகிறது. சமூகம் இந்த நோயை (இப்போது ஒரு பருவகால நோய்) "உள்ளூர்" செய்வது மட்டுமல்லாமல், அதன் வருடாந்திர இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற விகிதங்களையும் இயல்பாக்குகிறது. சமூகமும் அதை வழக்கமாக்குகிறது, அதாவது சமூகம் பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அல்லது பதிலளிக்கக்கூடிய இறப்புகளின் எண்ணிக்கை ஒருமித்த கருத்தாக மாறியுள்ளது மற்றும் சமூக, கலாச்சார மற்றும் சுகாதார நடத்தைகள் மற்றும் எதிர்பார்ப்புகள், செலவுகள் மற்றும் நிறுவன உள்கட்டமைப்பில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது.

மற்றொரு உதாரணம் காசநோய். ஐ.நா.வின் நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகளில் சுகாதார இலக்குகளில் ஒன்று 2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் "காசநோயை ஒழிப்பது" என்றாலும், முழுமையான வறுமை மற்றும் கடுமையான சமத்துவமின்மை தொடர்ந்தால் இது எவ்வாறு அடையப்படும் என்பதைப் பார்க்க வேண்டும். அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பற்றாக்குறை, போதுமான மருத்துவ வளங்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் நெரிசலான வீட்டு நிலைமைகள் ஆகியவற்றால் பல குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் காசநோய் ஒரு "அமைதியான கொலையாளி" ஆகும். COVID-19 தொற்றுநோய் காலத்தில், ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக காசநோய் இறப்பு விகிதம் முதல் முறையாக அதிகரித்தது.

காலராவும் பரவலான நோயாக மாறியுள்ளது. 1851 ஆம் ஆண்டில், காலராவின் உடல்நல பாதிப்புகள் மற்றும் சர்வதேச வர்த்தகத்தில் அதன் சீர்குலைவு, ஏகாதிபத்திய சக்திகளின் பிரதிநிதிகள், நோயை எவ்வாறு கட்டுப்படுத்துவது என்பது குறித்து விவாதிக்க பாரிஸில் முதல் சர்வதேச சுகாதார மாநாட்டைக் கூட்டத் தூண்டியது. அவர்கள் முதல் உலகளாவிய சுகாதார விதிமுறைகளை உருவாக்கினர். ஆனால் காலராவை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கிருமி அடையாளம் காணப்பட்டு, ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான சிகிச்சைகள் (மறுநீரேற்றம் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட) கிடைத்தாலும், காலராவால் ஏற்படும் சுகாதார அச்சுறுத்தல் உண்மையில் ஒருபோதும் முடிவுக்கு வரவில்லை. உலகளவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1.3 முதல் 4 மில்லியன் காலரா வழக்குகள் மற்றும் 21,000 முதல் 143,000 வரை தொடர்புடைய இறப்புகள் உள்ளன. 2017 ஆம் ஆண்டில், காலரா கட்டுப்பாட்டுக்கான உலகளாவிய பணிக்குழு 2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் காலராவை ஒழிப்பதற்கான ஒரு வரைபடத்தை வகுத்தது. இருப்பினும், உலகம் முழுவதும் மோதல்கள் நிறைந்த அல்லது வறிய பகுதிகளில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் காலரா வெடிப்புகள் அதிகரித்துள்ளன.

சமீபத்திய தொற்றுநோய்க்கு எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் மிகவும் பொருத்தமான உதாரணம். 2013 ஆம் ஆண்டு, நைஜீரியாவின் அபுஜாவில் நடைபெற்ற ஆப்பிரிக்க ஒன்றியத்தின் சிறப்பு உச்சி மாநாட்டில், 2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ், மலேரியா மற்றும் காசநோயை ஒழிப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுக்க உறுப்பு நாடுகள் உறுதியளித்தன. 2019 ஆம் ஆண்டில், சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் துறை இதேபோல் 2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் அமெரிக்காவில் எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயை ஒழிப்பதற்கான ஒரு முயற்சியை அறிவித்தது. அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 35,000 புதிய எச்.ஐ.வி தொற்றுகள் ஏற்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றில் கட்டமைப்பு ஏற்றத்தாழ்வுகளால் இயக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 2022 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் 630,000 எச்.ஐ.வி தொடர்பான இறப்புகள் ஏற்படும்.

எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் ஒரு உலகளாவிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகத் தொடர்ந்தாலும், அது இனி ஒரு பொது சுகாதார நெருக்கடியாகக் கருதப்படுவதில்லை. மாறாக, எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸின் பரவலான மற்றும் வழக்கமான தன்மை மற்றும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் வெற்றி ஆகியவை அதை ஒரு நாள்பட்ட நோயாக மாற்றியுள்ளன, அதன் கட்டுப்பாடு மற்ற உலகளாவிய சுகாதாரப் பிரச்சினைகளுடன் வரையறுக்கப்பட்ட வளங்களுக்கு போட்டியிட வேண்டியுள்ளது. 1983 இல் எச்.ஐ.வி முதன்முதலில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதோடு தொடர்புடைய நெருக்கடி, முன்னுரிமை மற்றும் அவசர உணர்வு குறைந்துவிட்டது. இந்த சமூக மற்றும் அரசியல் செயல்முறை ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆயிரக்கணக்கான மக்களின் மரணங்களை இயல்பாக்கியுள்ளது.

ஒரு தொற்றுநோய்க்கு முற்றுப்புள்ளி வைப்பதாக அறிவிப்பது, ஒரு நபரின் வாழ்க்கையின் மதிப்பு ஒரு கணக்கீட்டு மாறியாக மாறும் புள்ளியைக் குறிக்கிறது - வேறுவிதமாகக் கூறினால், ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான சமூக, பொருளாதார மற்றும் அரசியல் செலவுகள் நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கும் என்று அரசாங்கங்கள் முடிவு செய்கின்றன. உள்ளூர் நோய் பொருளாதார வாய்ப்புகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. ஒரு காலத்தில் உலகளாவிய தொற்றுநோய்களாக இருந்த நோய்களைத் தடுப்பது, சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் நிர்வகிப்பது ஆகியவற்றிற்கு நீண்டகால சந்தைப் பரிசீலனைகள் மற்றும் சாத்தியமான பொருளாதார நன்மைகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, எச்.ஐ.வி மருந்துகளுக்கான உலகளாவிய சந்தை 2021 இல் சுமார் 30 பில்லியன் டாலர் மதிப்புடையதாக இருந்தது, மேலும் 2028 ஆம் ஆண்டில் 45 பில்லியன் டாலர்களைத் தாண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. COVID-19 தொற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை, இப்போது பொருளாதாரச் சுமையாகக் காணப்படும் "நீண்ட COVID", மருந்துத் துறையின் அடுத்த பொருளாதார வளர்ச்சிப் புள்ளியாக இருக்கலாம்.

இந்த வரலாற்று முன்னுதாரணங்கள், ஒரு தொற்றுநோயின் முடிவை தீர்மானிப்பது தொற்றுநோயியல் அறிவிப்போ அல்லது எந்தவொரு அரசியல் அறிவிப்போ அல்ல, மாறாக அதன் இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மையை வழக்கத்திற்கு மாற்றுவதன் மூலமும், நோய் பரவல் மூலமாகவும் இயல்பாக்குவதாகும் என்பதை தெளிவுபடுத்துகின்றன. கோவிட்-19 தொற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை இது "வைரஸுடன் வாழ்வது" என்று அழைக்கப்படுகிறது. தொடர்புடைய பொது சுகாதார நெருக்கடி இனி சமூகத்தின் பொருளாதார உற்பத்தித்திறனுக்கோ அல்லது உலகப் பொருளாதாரத்திற்கோ அச்சுறுத்தலாக இருக்காது என்ற அரசாங்கத்தின் உறுதிப்பாடும் தொற்றுநோயை முடிவுக்குக் கொண்டு வந்தது. எனவே கோவிட்-19 அவசரநிலையை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவது சக்திவாய்ந்த அரசியல், பொருளாதார, நெறிமுறை மற்றும் கலாச்சார சக்திகளை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும், மேலும் இது தொற்றுநோயியல் யதார்த்தங்களின் துல்லியமான மதிப்பீட்டின் விளைவாகவோ அல்லது வெறும் குறியீட்டு சைகையாகவோ இல்லை.