செய்தி

வயது வந்த பிறகு, மனித கேட்கும் திறன் படிப்படியாகக் குறைகிறது. ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும், கேட்கும் திறன் இழப்பு கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகிறது, மேலும் ≥ 60 வயதுடைய பெரியவர்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பேர் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கேட்கும் திறன் இழப்பால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கேட்கும் திறன் இழப்புக்கும் தொடர்பு குறைபாடு, அறிவாற்றல் குறைவு, டிமென்ஷியா, அதிகரித்த மருத்துவ செலவுகள் மற்றும் பிற பாதகமான உடல்நல விளைவுகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது.

ஒவ்வொருவரும் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் வயது தொடர்பான கேட்கும் திறனை படிப்படியாக அனுபவிப்பார்கள். மனித கேட்கும் திறன், உள் காது (கோக்லியா) ஒலியை நரம்பு சமிக்ஞைகளாக துல்லியமாக குறியாக்கம் செய்ய முடியுமா என்பதைப் பொறுத்தது (அவை பின்னர் பெருமூளைப் புறணியால் செயலாக்கப்பட்டு அர்த்தமாக டிகோட் செய்யப்படுகின்றன). காதில் இருந்து மூளைக்கு செல்லும் பாதையில் ஏற்படும் எந்தவொரு நோயியல் மாற்றங்களும் கேட்கும் திறனில் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், ஆனால் கோக்லியாவை உள்ளடக்கிய வயது தொடர்பான கேட்கும் இழப்பு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.

வயது தொடர்பான கேட்கும் திறனில் ஏற்படும் இழப்பு என்பது, நரம்பு சமிக்ஞைகளில் ஒலியை குறியாக்கம் செய்வதற்குப் பொறுப்பான உள் காது கேட்கும் முடி செல்களை படிப்படியாக இழப்பதாகும். உடலில் உள்ள மற்ற செல்களைப் போலல்லாமல், உள் காதில் உள்ள கேட்கும் திறனில் ஏற்படும் முடி செல்கள் மீண்டும் உருவாக்க முடியாது. பல்வேறு காரணங்களின் ஒட்டுமொத்த விளைவுகளின் கீழ், இந்த செல்கள் ஒரு நபரின் வாழ்நாள் முழுவதும் படிப்படியாக இழக்கப்படும். வயது தொடர்பான கேட்கும் திறனில் ஏற்படும் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளில் முதுமை, வெளிர் தோல் நிறம் (மெலனின் கோக்லியாவில் பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதால் இது கோக்லியர் நிறமியின் குறிகாட்டியாகும்), ஆண்மை மற்றும் சத்தத்திற்கு ஆளாகுதல் ஆகியவை அடங்கும். நீரிழிவு, புகைபிடித்தல் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற இருதய நோய் ஆபத்து காரணிகள் பிற ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும், இது கோக்லியர் இரத்த நாளங்களின் நுண்ணிய இரத்த நாளக் காயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மனிதர்கள் வயது முதிர்ந்த வயதை அடையும் போது கேட்கும் திறன் படிப்படியாகக் குறைகிறது, குறிப்பாக அதிக அதிர்வெண் கொண்ட ஒலிகளைக் கேட்கும் போது. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கேட்கும் திறன் இழப்பு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும், கேட்கும் திறன் இழப்பு கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகிறது. எனவே, ≥ 60 வயதுடைய பெரியவர்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பேர் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கேட்கும் திறன் இழப்பால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் காது கேளாமை மற்றும் தகவல் தொடர்பு தடைகள், அறிவாற்றல் குறைவு, டிமென்ஷியா, அதிகரித்த மருத்துவ செலவுகள் மற்றும் பிற பாதகமான உடல்நல விளைவுகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பைக் காட்டுகின்றன. கடந்த பத்தாண்டுகளில், அறிவாற்றல் குறைவு மற்றும் டிமென்ஷியாவில் காது கேளாமையின் தாக்கம் குறித்து ஆராய்ச்சி குறிப்பாக கவனம் செலுத்தியுள்ளது, இந்த ஆதாரங்களின் அடிப்படையில், 2020 ஆம் ஆண்டில், நடுத்தர மற்றும் வயதான காலத்தில் காது கேளாமை என்பது டிமென்ஷியாவை வளர்ப்பதற்கான மிகப்பெரிய சாத்தியமான மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணி என்று லான்செட் டிமென்ஷியா ஆணையம் முடிவு செய்தது, இது அனைத்து டிமென்ஷியா வழக்குகளிலும் 8% ஆகும். காது கேளாமை அறிவாற்றல் குறைவு மற்றும் டிமென்ஷியா அபாயத்தை அதிகரிக்கும் முக்கிய வழிமுறை, காது கேளாமை மற்றும் அறிவாற்றல் சுமை, மூளைச் சிதைவு மற்றும் சமூக தனிமைப்படுத்தல் ஆகியவற்றில் போதுமான செவிப்புலன் குறியாக்கத்தின் பாதகமான விளைவுகள் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது.

வயது தொடர்பான கேட்கும் திறன் இழப்பு காலப்போக்கில் படிப்படியாகவும் நுட்பமாகவும் இரு காதுகளிலும் வெளிப்படும், தெளிவான தூண்டுதல் நிகழ்வுகள் இல்லாமல். இது ஒலியின் கேட்கும் திறன் மற்றும் தெளிவு மற்றும் மக்களின் அன்றாட தொடர்பு அனுபவத்தை பாதிக்கும். லேசான கேட்கும் திறன் இழப்பு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் கேட்கும் திறன் குறைந்து வருவதை உணரவில்லை, மாறாக தெளிவற்ற பேச்சு மற்றும் பின்னணி இரைச்சல் போன்ற வெளிப்புற காரணிகளால் தங்கள் கேட்கும் திறன் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதாக நம்புகிறார்கள். கடுமையான கேட்கும் திறன் இழப்பு உள்ளவர்கள் அமைதியான சூழல்களில் கூட பேச்சு தெளிவு சிக்கல்களை படிப்படியாக கவனிப்பார்கள், அதே நேரத்தில் சத்தமில்லாத சூழல்களில் பேசுவது சோர்வாக உணரும், ஏனெனில் பலவீனமான பேச்சு சமிக்ஞைகளை செயலாக்க அதிக அறிவாற்றல் முயற்சி தேவைப்படுகிறது. பொதுவாக, குடும்ப உறுப்பினர்கள் நோயாளியின் கேட்கும் திறன் குறைபாடுகளை நன்கு புரிந்துகொள்வார்கள்.

ஒரு நோயாளியின் கேட்கும் திறன் பிரச்சினைகளை மதிப்பிடும்போது, ​​ஒரு நபரின் கேட்கும் திறன் நான்கு காரணிகளைப் பொறுத்தது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்: உள்வரும் ஒலியின் தரம் (பின்னணி இரைச்சல் அல்லது எதிரொலிகள் உள்ள அறைகளில் பேச்சு சமிக்ஞைகளின் தணிப்பு போன்றவை), நடுத்தர காது வழியாக கோக்லியாவுக்கு ஒலி பரிமாற்றத்தின் இயந்திர செயல்முறை (அதாவது கடத்தும் கேட்டல்), கோக்லியா ஒலி சமிக்ஞைகளை நரம்பியல் மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றி மூளைக்கு அனுப்புகிறது (அதாவது சென்சார்நியூரல் கேட்டல்), மற்றும் பெருமூளைப் புறணி நரம்பியல் சமிக்ஞைகளை அர்த்தமாக டிகோட் செய்கிறது (அதாவது மைய செவிப்புலன் செயலாக்கம்). ஒரு நோயாளி கேட்கும் திறன் பிரச்சினைகளைக் கண்டறியும்போது, ​​காரணம் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நான்கு பகுதிகளில் ஏதேனும் ஒன்றாக இருக்கலாம், மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில், கேட்கும் திறன் பிரச்சினை வெளிப்படையாகத் தெரிவதற்கு முன்பே ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பகுதிகள் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

நோயாளிக்கு எளிதில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய கடத்தும் கேட்கும் இழப்பு உள்ளதா அல்லது காது, தொண்டை நிபுணர் மூலம் மேலும் மதிப்பீடு தேவைப்படும் பிற வகையான கேட்கும் இழப்பு உள்ளதா என்பதை மதிப்பிடுவதே ஆரம்ப மருத்துவ மதிப்பீட்டின் நோக்கமாகும். குடும்ப மருத்துவர்களால் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய கடத்தும் கேட்கும் இழப்பில் ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் செருமன் எம்போலிசம் ஆகியவை அடங்கும், இது மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படலாம் (காது வலியுடன் கூடிய கடுமையான ஆரம்பம், மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுடன் காது நிரம்பியிருத்தல் போன்றவை) அல்லது ஓட்டோஸ்கோபி பரிசோதனை (காது கால்வாயில் முழுமையான செருமன் எம்போலிசம் போன்றவை). காது, தொண்டை நிபுணர் மூலம் மேலும் மதிப்பீடு அல்லது ஆலோசனை தேவைப்படும் கேட்கும் இழப்பின் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் காது வெளியேற்றம், அசாதாரண ஓட்டோஸ்கோபி, தொடர்ச்சியான டின்னிடஸ், தலைச்சுற்றல், கேட்கும் ஏற்ற இறக்கங்கள் அல்லது சமச்சீரற்ற தன்மை அல்லது கடத்தும் காரணங்கள் இல்லாமல் திடீர் கேட்கும் இழப்பு (நடுத்தர காது வெளியேற்றம் போன்றவை) ஆகியவை அடங்கும்.

திடீர் சென்சார்நியூரல் கேட்கும் திறன் இழப்பு என்பது காது, தொண்டை நிபுணர் (Otolaryngologist) மூலம் அவசர மதிப்பீடு தேவைப்படும் சில காது கேளாமைகளில் ஒன்றாகும் (முன்னுரிமை தொடங்கிய 3 நாட்களுக்குள்). ஏனெனில் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு தலையீட்டைப் பயன்படுத்துவது கேட்கும் திறன் மீட்சிக்கான வாய்ப்புகளை மேம்படுத்தும். திடீர் சென்சார்நியூரல் கேட்கும் திறன் இழப்பு ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆண்டுக்கு 1/10000 என்ற அளவில், பொதுவாக 40 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில். கடத்தும் காரணங்களால் ஏற்படும் ஒருதலைப்பட்ச கேட்கும் திறன் இழப்போடு ஒப்பிடும்போது, ​​திடீர் சென்சார்நியூரல் கேட்கும் திறன் இழப்பு உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக ஒரு காதில் கடுமையான, வலியற்ற கேட்கும் திறன் இழப்பைப் புகாரளிக்கின்றனர், இதன் விளைவாக மற்றவர்கள் பேசுவதைக் கேட்கவோ புரிந்துகொள்ளவோ ​​கிட்டத்தட்ட முழுமையாக இயலாமை ஏற்படுகிறது.

காது கேளாமைக்கான பரிசோதனைக்கு தற்போது பல படுக்கை முறைகள் உள்ளன, அவற்றில் கிசுகிசுப்பு சோதனைகள் மற்றும் விரல் முறுக்கு சோதனைகள் அடங்கும். இருப்பினும், இந்த சோதனை முறைகளின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை பெரிதும் வேறுபடுகின்றன, மேலும் நோயாளிகளில் வயது தொடர்பான காது கேளாமை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பொறுத்து அவற்றின் செயல்திறன் குறைவாக இருக்கலாம். குறிப்பாக, ஒரு நபரின் வாழ்நாள் முழுவதும் கேட்கும் திறன் படிப்படியாகக் குறைவதால் (படம் 1), பரிசோதனை முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளியின் வயது, கேட்கும் இழப்பைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் மற்றும் வேறு எந்த மருத்துவ காரணங்களும் இல்லாத நிலையில், அவருக்கு வயது தொடர்பான காது கேளாமை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு உள்ளது என்பதை ஊகிக்க முடியும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கேட்கும் திறனை உறுதிசெய்து மதிப்பீடு செய்து, ஒரு ஆடியோலஜிஸ்ட்டை அணுகவும். கேட்கும் திறனை மதிப்பிடும் செயல்பாட்டின் போது, ​​நோயாளியின் கேட்கும் திறனை சோதிக்க, மருத்துவர் ஒலி எதிர்ப்பு அறையில் அளவீடு செய்யப்பட்ட ஆடியோமீட்டரைப் பயன்படுத்துகிறார். 125-8000 ஹெர்ட்ஸ் வரம்பிற்குள் டெசிபல்களில் ஒரு நோயாளி நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்டறியக்கூடிய குறைந்தபட்ச ஒலி தீவிரத்தை (அதாவது கேட்கும் வரம்பு) மதிப்பிடுங்கள். குறைந்த கேட்கும் வரம்பு நல்ல கேட்கும் திறனைக் குறிக்கிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில், அனைத்து அதிர்வெண்களுக்கும் கேட்கும் வரம்பு 0 dB க்கு அருகில் உள்ளது, ஆனால் வயது அதிகரிக்கும் போது, ​​கேட்கும் திறன் படிப்படியாகக் குறைகிறது மற்றும் கேட்கும் வரம்பு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக அதிக அதிர்வெண் கொண்ட ஒலிகளுக்கு. உலக சுகாதார நிறுவனம், பேச்சுக்கான மிக முக்கியமான ஒலி அதிர்வெண்களில் (500, 1000, 2000, மற்றும் 4000 ஹெர்ட்ஸ்) ஒரு நபரின் கேட்கும் திறனின் சராசரி வரம்பின் அடிப்படையில் கேட்கும் திறனை வகைப்படுத்துகிறது, இது நான்கு அதிர்வெண் தூய தொனி சராசரி [PTA4] என அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் அல்லது நோயாளிகள் PTA4 ஐ அடிப்படையாகக் கொண்ட நோயாளி கேட்கும் நிலை செயல்பாட்டில் ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தையும் பொருத்தமான மேலாண்மை உத்திகளையும் புரிந்து கொள்ள முடியும். காது கேட்கும் சோதனைகளின் போது நடத்தப்படும் பிற சோதனைகளான எலும்பு கடத்தல் கேட்கும் சோதனைகள் மற்றும் மொழி புரிதல் போன்றவை, காது கேட்கும் இழப்புக்கான காரணம் கடத்தும் கேட்கும் இழப்பா அல்லது மைய செவிப்புலன் செயலாக்க கேட்கும் இழப்பா என்பதை வேறுபடுத்தி அறியவும், பொருத்தமான கேட்கும் மறுவாழ்வு திட்டங்களுக்கு வழிகாட்டுதலை வழங்கவும் உதவும்.

வயது தொடர்பான செவிப்புலன் இழப்பை நிவர்த்தி செய்வதற்கான முக்கிய மருத்துவ அடிப்படை, பயனுள்ள தொடர்பு, அன்றாட நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்பு மற்றும் பாதுகாப்பை ஊக்குவிக்க, செவிப்புலன் சூழலில் பேச்சு மற்றும் பிற ஒலிகளின் அணுகலை (இசை மற்றும் ஒலி அலாரங்கள் போன்றவை) மேம்படுத்துவதாகும். தற்போது, ​​வயது தொடர்பான செவிப்புலன் இழப்புக்கு எந்த மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையும் இல்லை. இந்த நோயின் மேலாண்மை முக்கியமாக செவிப்புலன் பாதுகாப்பு, உள்வரும் செவிப்புலன் சமிக்ஞைகளின் தரத்தை மேம்படுத்த தகவல் தொடர்பு உத்திகளைப் பின்பற்றுதல் (போட்டியிடும் பின்னணி இரைச்சலுக்கு அப்பால்), மற்றும் செவிப்புலன் கருவிகள் மற்றும் கோக்லியர் உள்வைப்புகள் மற்றும் பிற செவிப்புலன் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது. பயனாளி மக்கள் தொகையில் (செவிப்புலன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) கேட்கும் கருவிகள் அல்லது கோக்லியர் உள்வைப்புகளின் பயன்பாட்டு விகிதம் இன்னும் மிகக் குறைவு.
கேட்கும் திறன் பாதுகாப்பு உத்திகளின் கவனம், ஒலி மூலத்திலிருந்து விலகி இருப்பது அல்லது ஒலி மூலத்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் சத்த வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதாகும், அத்துடன் தேவைப்பட்டால் கேட்கும் திறன் பாதுகாப்பு சாதனங்களை (காது பிளக்குகள் போன்றவை) பயன்படுத்துவதாகும். தொடர்பு உத்திகளில் மக்கள் நேருக்கு நேர் உரையாடல்களை ஊக்குவித்தல், உரையாடல்களின் போது அவர்களை கை நீளமாக இடைவெளியில் வைத்திருத்தல் மற்றும் பின்னணி இரைச்சலைக் குறைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். நேருக்கு நேர் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​கேட்பவர் தெளிவான செவிப்புலன் சமிக்ஞைகளைப் பெற முடியும், அதே போல் பேச்சாளரின் முகபாவனைகள் மற்றும் உதடு அசைவுகளையும் பார்க்க முடியும், இது மத்திய நரம்பு மண்டலம் பேச்சு சமிக்ஞைகளை டிகோட் செய்ய உதவுகிறது.
வயது தொடர்பான செவிப்புலன் இழப்பை சரிசெய்வதற்கான முக்கிய தலையீட்டு முறையாக செவிப்புலன் கருவிகள் தொடர்ந்து உள்ளன. செவிப்புலன் கருவிகள் ஒலியைப் பெருக்கும், மேலும் மேம்பட்ட செவிப்புலன் கருவிகள் திசை மைக்ரோஃபோன்கள் மற்றும் டிஜிட்டல் சிக்னல் செயலாக்கம் மூலம் விரும்பிய இலக்கு ஒலியின் சிக்னல்-இரைச்சல் விகிதத்தை மேம்படுத்தலாம், இது சத்தமில்லாத சூழல்களில் தகவல்தொடர்புகளை மேம்படுத்துவதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.
லேசானது முதல் மிதமான காது கேளாமை உள்ள பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படாத கேட்கும் கருவிகள் பொருத்தமானவை, PTA4 மதிப்பு பொதுவாக 60 dB க்கும் குறைவாக உள்ளது, மேலும் இந்த மக்கள் தொகை அனைத்து காது கேளாமை நோயாளிகளிலும் 90% முதல் 95% வரை உள்ளது. இதனுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​பரிந்துரைக்கப்பட்ட கேட்கும் கருவிகள் அதிக ஒலி வெளியீட்டு அளவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கடுமையான கேட்கும் இழப்பு உள்ள பெரியவர்களுக்கு ஏற்றவை, ஆனால் கேட்கும் நிபுணர்களிடமிருந்து மட்டுமே பெற முடியும். சந்தை முதிர்ச்சியடைந்தவுடன், கவுன்ட்டரில் கிடைக்கும் கேட்கும் கருவிகளின் விலை உயர்தர வயர்லெஸ் காது பிளக்குகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. கேட்கும் கருவி செயல்திறன் வயர்லெஸ் இயர்பட்களின் வழக்கமான அம்சமாக மாறுவதால், கவுன்ட்டரில் கிடைக்கும் கேட்கும் கருவிகள் இறுதியில் வயர்லெஸ் இயர்பட்களிலிருந்து வேறுபட்டதாக இருக்காது.
காது கேளாமை கடுமையாக இருந்தால் (பொதுவாக PTA4 மதிப்பு ≥ 60 dB) மற்றும் கேட்கும் கருவிகளைப் பயன்படுத்திய பிறகும் மற்றவர்களைப் புரிந்துகொள்வது கடினமாக இருந்தால், கோக்லியர் உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ளப்படலாம். கோக்லியர் உள்வைப்புகள் என்பது ஒலியை குறியாக்கி கோக்லியர் நரம்புகளை நேரடியாகத் தூண்டும் நரம்பியல் செயற்கை சாதனங்கள் ஆகும். இது வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் பொருத்தப்படுகிறது, இது சுமார் 2 மணி நேரம் ஆகும். பொருத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளிகள் கோக்லியர் உள்வைப்புகள் மூலம் அடையப்படும் கேட்கும் திறனுக்கு ஏற்ப மாற்றிக்கொள்ளவும், நரம்பியல் மின் தூண்டுதலை அர்த்தமுள்ள மொழி மற்றும் ஒலியாக உணரவும் 6-12 மாதங்கள் தேவை.